《五官科护理》16单元十六　口腔科患者的护理 教学课件.pptxVIP

五官科护理WUGUANKEHULI

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口腔科患者的护理16/单元十六

知识目标熟悉口腔科常见疾病的护理评估与护理措施。能力目标能运用所学知识配合医生开展诊疗与健康指导。学习目标素质目标通过学习，培养爱岗敬业、求真务实的良好职业素养。

知识技能点1.口腔科健康指导。2.口腔颌面部损伤的急救和护理。

请思考：某患者，因牙齿发黑半年来诊。口腔检查发现患者前后牙有不同程度的龋坏。1.龋病在临床上有哪些类型？2.对于龋病患者应给予什么护理措施？3.怎样进行龋病的有效防治？护理情境

牙体及牙髓病患者的护理任务一

龋病（dentalcaries）是一种牙体硬组织的慢性感染性疾病。由于细菌等各种因素的共同作用，使牙体硬组织无机物脱矿和有机物分解崩溃，晚期形成缺损。龋病是一种危害人类健康的最普遍的口腔疾患，其发病率占口腔疾病之首。龋病可引起牙髓炎、根尖周炎等并发症。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，对龋病的预防和保健具有重要的意义（图16-1）。一、龋病图16-1龋病

龋病的发病机制至今仍未完全明确，人们目前普遍接受的病因学说为四联因素论，即认为是细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果。①细菌的存在是龋病发生的主要条件，致龋菌主要是链球菌属、乳杆菌属、放线菌属等。②食物中与龋齿发生关系最密切的是糖类，尤以蔗糖及其他低分子量糖的作用最明显。③宿主因素：牙齿的形态、结构、成分、位置与龋病发生均有关。④时间因素：龋病的发生与发展是一个慢性过程，从早期损害发展为临床龋，平均需要18个月。2～14岁是乳恒牙患龋的易感期，因此从时间因素上对预防有重要意义。（一）病因及发病机制

1.临床表现龋病最易发于牙齿的咬合面，其次是牙齿的邻接面，其病变是从牙釉质或牙骨质表面开始，由浅入深逐渐累及到牙本质，呈连续破坏过程。临床上根据病变深度分为浅龋、中龋及深龋。（二）护理评估

龋蚀只限于牙釉质或牙骨质。初期在牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩色点或斑，继之呈黄褐色或黑色，探诊有粗糙感或能钩住探针尖端。患者一般无主观症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。龋蚀已进展到牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或深褐色。患者对酸、甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但外界刺激去除后，症状即可消失。龋蚀已进展到牙本质深层，形成较深的龋洞，由于深龋病变接近牙髓，所以对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内可出现疼痛症状，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较为剧烈。探查龋洞时酸痛明显，说明龋蚀已接近牙髓组织，但无自发性痛。010302浅龋深龋中龋1.临床表现

2.健康史询问患者的口腔卫生和饮食习惯，尤其是儿童有无睡前吃甜食的嗜好。如有疼痛，了解是否与冷热刺激有关，属于自发性痛还是激发性痛。3.心理社会状况由于龋病病程缓慢，不危及生命，因此多不易受到患者重视，龋病初期，患者无自觉症状，不易察觉自己患有龋病，有的患者认为牙病不是病，有症状也不去口腔科就诊，自己吃点药不痛了就认为牙病好了，延误了治疗时机，从而导致发生牙髓炎、根尖周炎等严重的口腔病患。因此，应该注意评估患者的年龄、口腔卫生习惯、口腔卫生保健知识、文化层次、经济状况以及不愿就诊等原因。（二）护理评估

可借助X线检查发现邻面龋、颈部龋等隐匿部位的龋损，并了解龋洞的深度。用光导纤维装置进行透照检查，能直接看到龋损部位及范围。多用冷热刺激进行检查，亦可使用电活力测定。了解深龋的牙髓状况，以确定治疗方案。（2）透照检查（3）牙髓活力检测4.辅助检查（1）X线检查

1.组织完整性受损2.潜在并发症由龋坏造成牙体硬组织缺损所致。牙髓炎、根尖周炎。（三）护理问题

终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能。早期釉质龋可采用保守治疗，有组织缺损时，则采用修复性方法治疗。深龋近髓时，先采用保护牙髓的措施，再进行修复。（四）治疗原则

1.一般护理（1）保持病房安静，协助患者取舒适体位，疼痛时加强观察，注意患者安全。（2）做好饮食指导，进食易消化、少刺激性饮食。2.心理护理向患者介绍龋病的治疗方法，做好患者的解释工作，消除对钻牙的恐惧心理，使其积极配合治疗。（五）护理措施

修复性治疗的护理：充填术是龋病最常用的修复方法，相关护理措施