口腔科常见疾病【124页】.pptx

口腔科常见疾病

01口腔黏膜疾病02龋病、牙髓病、根尖周病03阻生牙、冠周炎、牙周炎04牙缺失修复治疗05口腔正畸治疗06儿童口腔及口腔预防目录页

口腔黏膜病的特点病因特点病因难明除感染性疾病外大多数口腔黏膜病均非单一因素引起而且病因不明确很多口腔黏膜病均为免疫因素引起而且为自身免疫反应性疾病而常常是以口腔组织作为自身免疫反应的靶器官如口腔扁平苔藓天疱疮等

临床表现特点性别特点：年龄特点：部位特点：不同的部位对疾病好发及预后都各有不同从病损发生来看复发性口疮一般不累及附着龈和硬腭口腔黏膜下纤维化以颊软腭舌唇为好发部位从预后来看发生在口腔内的危险区——口底-舌腹的U形区、颊黏膜内侧、口角区、软腭复合体部位极易恶变。如白斑溃疡等疾病等

治疗难愈治疗上的特点治疗上的特点同病异治异病同治局部疾病的全身治疗中西医结合治疗转归上的特点大多数预后良好

口腔单纯性疱疹是感染单纯疱疹病毒（HSV）所引起。1/3人群曾患此病30％~90%被调查对象血清有抗体存在人类是HSV的天然宿主易感部位口腔皮肤眼会阴中枢神经

两个亚型根据生物学特性抗原性核苷酸的排列顺序1型单纯疱疹病毒(HSV－1)口腔黏膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜与唇癌的发生有关2型单纯疱疹病毒(HSV－2)生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤与宫颈癌的发生有关

临床表现（一）原发性疱疹性口炎发病年龄：6岁以下的儿童6个月-2岁发病部位：可发生于口腔黏膜的任何部位(包括硬腭和附着龈)

病损特征前驱期接触史潜伏期4-7天前驱症状1-2天进入水疱期水疱期成簇小水疱针尖大小水疱壁薄透明易破形成浅表的溃疡糜烂期溃疡黄色假膜痂壳愈合期糜烂面缩小愈合病程7-10天

（二）复发性疱疹性口炎30%-50%的病例可复发成人多见两个特征病损总以起疱开始复发时总在原先发作的部位

过程轻微的全身不适；局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。愈合时间10天左右。愈后不留疤痕

全身反应比较轻

诊断临床表现：病史＋检查辅助检查实验室诊断为最终确诊

1.形态学检查：涂片查找包涵体

电镜检查病毒颗粒

2.免疫学检查：抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测抗体检测：抗体滴度是否提高3.病毒分离4.基因诊断DNA分子杂交法聚合酶链反应（PCR）

1、全身抗病毒治疗治疗阿昔洛韦（核苷类）

对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它不能控制疾病的复发。儿童孕妇哺乳期妇女慎用利巴韦林（病毒唑）：

广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。孕妇禁用。

2、免疫调节剂及其他免疫调节剂胸腺素、转移因子、左旋米唑环氧化酶抑制剂1.消炎痛、布洛芬2.炎防腐药0.1%-0.2%洗必泰复方硼酸溶液3.抗生素糊剂5%金霉素甘油糊剂5%四环素甘油糊剂4.抗病毒局部药ACV滴眼剂5%ACV软膏3、局部治疗

手足口病手足口病是主要由肠道病毒感染而引起的一种儿童传染病。本病以手、足、口腔疱疹为主要特征。

流行病学情况3岁以下儿童发病率高感染后可获得免疫力，但病毒变异后免疫力无效0102四季均可发病，夏秋季易流行

防治措施对症治疗口腔含漱口服VitCVitB1VitB201抗病毒治疗阿昔洛韦病毒唑02注意卫生空气流通及时隔离03

口腔念珠菌病白色念珠菌正常人的带菌率口腔80%肠道50%阴道20%~30%水果、奶制品等食物有念珠菌寄生新生儿出生2天口腔有念珠菌接触感染

急性假膜型急性红斑型慢性肥厚型慢性红斑型LOGO念珠菌性口炎

(一)急性假膜型

又称为鹅口疮，雪口病见于婴儿或年老体弱多病者颊唇舌腭黏膜雪白色斑点或斑片不易擦去

(二)急性红斑型

又称为抗生素性口炎成年人长期大量应用广谱抗生素或局部抗生素者舌背多见黏膜充血糜烂舌背乳头萎缩红斑

(三)慢性肥厚型

又称为增殖型念珠菌口炎口角内侧联合区舌背腭黏膜附着紧密白色角化斑块或为结节或为颗粒状

(四)慢性红斑型

又称为义齿性口炎多见于戴义齿者女性上颌＞下颌义齿承托区黏膜呈鲜红色边界清楚

原因：真菌感染义齿的材料上颌义齿下颌义齿吸附力；唾液抗体；结触面积

抗真菌药——用药原则以局部抗真菌治疗为主病情较重者可考虑全身应用用药疗程足够长，症状消失仍坚持用药，避免复发1.2%-4%碳酸氢钠2.复方氯己定3.制霉菌素+氟（咪）康唑

复发性阿弗他溃疡具有周期复发特点的口腔黏膜自限性、溃疡性损害，好发于角化程度较差的部位。

好发于