特殊儿童早期干预课件 第11章 注意缺陷多动障碍儿童早期干预.pptxVIP

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注意缺陷多动障碍儿童早期干预第十一章

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述一、概念界定又被称为“多动障碍”“注意力缺乏多动症”“多动性障碍”“小脑功能失调”“运动过度障碍”等,现在较通用的提法为“注意缺陷多动障碍”(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,简称ADHD),是指儿童表现出与其实际年龄不相称的，以注意涣散、活动过度和行为冲动为主要特点的行为障碍。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述一、概念界定《美国精神疾病诊断与统计手册(第五版)》针对多动症儿童的障碍特点，将其分成三种类型:①以注意缺乏为主的类型,其主要特点是难以集中注意力、易健忘和分神;②以多动—冲动为主的类型,其主要特点是坐立不安、话过多和难以安静地活动;③两者兼有的类型,是大部分多动症儿童属于的亚类型,其主要特点是长期的注意缺乏,同时伴有多动性和冲动性问题。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述一、概念界定康纳斯(KeithConners)等人于1986年从神经生理特质出发将多动症儿童分成六种亚类型,分别是:①额叶功能失调型,其主要特征为波斯特商数、视知觉任务及配对测验得分低;②注意缺陷或学习障碍型,其主要表现为学业成绩低下、注意力不集中等;③动作冲动型,其主要表现为视动知觉能力低下、注意力不集中、容易冲动等;④高认知功能型,其主要表现为智力得分较高、学业成绩优良,但是波斯特商数较低、视动协调能力比较差;⑤高注意功能型,其主要表现为注意力较集中,但视动协调能力及绘人测验分数较差;⑥空间视知觉功能协调型,其主要表现为空间视觉能力较差,但是不存在注意力缺陷问题。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述一、概念界定台湾地区学者洪俪瑜于1991年从儿童的问题行为特点出发将多动症儿童分成五种类型：①中庸型,占40.9％,其中男女比例约为10∶1,其主要特征是冲动和违规行为比较明显;②适应良好型,占11.1％,其主要特征是问题行为不明显,是普通儿童中比较好动的一群;③注意缺陷型,占9.3％,其主要特征是不专注、懒惰、被动;④高焦虑型,其主要表现为违规行为、不专注、紧张和焦虑;⑤适应困难型,其主要特征是懒惰、违规行为、不专注和被动。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述二、流行率关于儿童多动症的流行率,目前世界上许多国家与地区都有相应的流行病学调查的报告,但是各个国家各个地区，甚至同一国家各个地区的儿童多动症的流行率均呈现出巨大差异,这种差异大概在1％—20％之间。究其原因,主要是不同的研究者、不同的调查者所采用的调查方法及诊断标准有差异。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述二、流行率以发表在国际权威杂志上的报道为例,高德曼(LarryGoldman)于1998年在《美国医学学会杂志》的报道为1.7％—17.8％;艾丽娅(JosephineElia)于1999年在《新英格兰医学杂志》的报道为3％—6％;布罗恩(ThomasBrown)于2001年在《儿科学杂志》的报道为4％—12％；波尔钦斯基(GuilhermePolanczyk)等人于2007年在《美国精神病杂志》的报道为5.01%—5.56%。徐桂凤等人于2018年在《美国医学学会杂志》的报道为9.6%—10.8%。流行病学研究显示患病率在全球范围内相近，儿童、青少年患病率为6.7%—7.8%，最新的数据为7.2%。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述二、流行率2016年的数据显示，美国2—17岁人群多动症的患病率为8.4%，国际上较为公认的儿童多动症的流行率为3％—9％。流行率的高低与研究人群、地域、评估者、使用的诊断标准密切相关。我国从20世纪80年代就开始了对儿童多动症的流行病学调查,调查的次数甚至超过了对其他障碍类型儿童的调查次数总和,国内调查结果差异同样巨大。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述二、流行率高美好等人对深圳市的调查发现：7—14岁儿童多动症患病率为5.4%，其中男孩高于女孩，7—9岁儿童患病率最高，其后随年龄增长有下降趋势。李斌等人对北京地区的调查发现：6—13岁儿童多动症患病率为4.81%，其中男女儿童患病率分别为6.99%和2.53%，性别差异显著。王婷婷等人通过元分析研究发现：我国儿童与青少年多动症患病率为5.36%—7.22%，流行率的高低与地理位置和信息来源密切相关。

第一节注意缺陷多动障碍儿童概述三、临床特征现在通用的提法是:多动症作为一种行为障碍,其主要的临床表现包括注意分散、活动过度、任性冲动三大主要症状。但是,多动症儿童的个体差异同样巨大,一般来说，多动症儿童都具备上述三大症状,每一种症状的严重程度因人而异。此外,多动症儿童还存在学