呼吸机的使用【31页】.pptxVIP

呼吸机的使用;提案;【目的】

作为救治急、慢性呼吸衰竭患者的一种治疗措施，改善通气、换气功能和减少呼吸作功。;【适应症】

◆阻塞型通气功能障碍：如COPD、支气管哮喘等

◆限制性通气功能障碍：神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形等

◆肺实质病变：、ARDS、肺炎、严重的心源性肺水肿等。

◆心肺复苏。

◆脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；

◆预防性使用：心、胸外科术后等。;【禁忌症和相对禁忌症】

机械通气治疗无绝对禁忌症，正压通气的相对禁忌症为：

1．气胸及纵隔气肿未行引流者；

2．肺大疱；

3．低血容量性休克补充血容量者；

4．严重肺出血；

;呼吸机的种类：;呼吸机的常用通气模式;呼吸机工作参数的调节;呼吸机工作参数的调节;呼吸机工作参数的调节;呼吸机工作参数的调节;呼吸机工作参数的调节;【操作前准备】;【操作步骤】

根据需要选择性能良好、功能较全的机型。

湿化器的水罐中放入滤纸及适量无菌蒸馏水。

连接呼吸回路、测压管、雾化管及模拟肺，检查是否漏气。

将用物带至床旁，向患者解释。

再次检查呼吸机各部件连接是否正确。

接通电源、氧源，依次打开空气压缩机、确保气源压力在规定范围内。;【操作步骤】;【操作步骤】;机械通气效果的观察项目表;呼吸机的撤离指征;呼吸机撤机：;【护理注意事项及配合要点】

1．使用呼吸机期间，床旁应备性能良好的简易呼吸器、吸引器、吸痰装置，以备急用。

2．根据病情需要选择合适的呼吸机类型，熟练掌握呼吸机性能和操作方法。

3．使用呼吸机期间严密观察生命体征，加强气道管理，保持气道通畅，定期进行血气分析监测。;【护理注意事项及配合要点】

;气道湿化问题：

1、加温湿化效果最好，罐中水温50～70℃，标准管长1．25米，出口处气体温度30～35℃，湿度98～99%。湿化液用灭菌水。

2、气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20～40分钟滴入0．9%盐水20ml+靡蛋白酶4000U稀释液约2毫升，或以4～6滴/分??速度滴入，总量大于200毫升/d，儿童每20～30分滴入3～10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。;判断气道深化的标准;【护理注意事项及配合要点】;【护理注意事项及配合要点】;【护理注意事项及配合要点】;【护理注意事项及配合要点】;【护理注意事项及配合要点】;呼吸机常见报警原因和处理方法：

;呼吸机常见报警原因和处理方法：

;思考题：

1．使用呼吸机的禁忌症有哪些？

2．呼吸机撤机的要点是什么？