呼吸科-肺癌化疗药物介绍03版【53页】.pptxVIP

肺癌化疗药物介绍临床药学科李静2013年11月20日

化疗药物化疗方案Addyourtextinhere主要内容肺癌2化疗药物处置

肺癌原发性支气管癌（primarybronchogeniccarcinoma），简称肺癌（lungcancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。肺癌是一种以烟草为主要病因的独特疾病。美国85%~90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致，而在中国为87%。3

肺癌按组织病理学分类非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：最易发于主支气管腔；腺癌：可发生于肺外周，保持在原位很长时间，或呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，甚至波及一侧或双侧肺；大细胞癌其他：腺鳞癌、类癌等；小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）4

化疗药物1.定义化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。5

化疗药物2.呼吸科常用药物作用于DNA化学结构的药物顺铂卡铂干扰核酸生物合成的药物培美曲塞拓扑异构酶抑制药依托泊苷干扰有丝分裂的药物多西他赛核苷类似物吉西他滨6

抑制拓扑异构酶药物：依托泊苷叶酸拮抗剂：培美曲塞破坏DNA结构和功能的药物，顺铂、卡铂等可与DNA交叉联结抑制微管解聚：多西他赛嘌呤合成嘧啶合成核苷酸脱氧核苷酸DNA蛋白质酶等微管RNA作用机制7核苷类似物：吉西他滨

化疗药物顺铂（Cisplatin，DDP）[通用名]注射用顺铂（冻干型）[规格]20mg/支[价格]29.00元/支8

顺铂（Cisplatin，DDP）NSCLC和SCLC治疗中，是以铂类为基础的两药联合方案中的常用药铂的金属络合物主要作用靶点为DNA作用于DNA链间及链内交链，形成DDP-DNA复合物，干扰DNA复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合属周期非特异性药

化疗药物顺铂（Cisplatin，DDP）[用法用量]1.推荐剂量为75mg/m2，一天或分3天给予，每21天为一周期。2.大剂量为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。[注意事项]1.本品需用300～500ml0.9%氯化钠注射液稀释滴注。本药略带粘性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。2.静滴时需避光。10

化疗药物顺铂（Cisplatin，DDP）[不良反应]1.消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。2.肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。11

化疗药物顺铂（Cisplatin，DDP）[不良反应]3.神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；4.骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。5.过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹。6.其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。12

化疗药物卡铂（Carboplatin，CBP）[通用名]注射用卡铂[规格]0.1g/支[价格]38.10元13

卡铂（Carboplatin，CBP）NSCLC和SCLC治疗中，是以铂类为基础的两药联合方案中的常用药第二代铂类复合物主要作用靶点为DNA作用于DNA链间及链内交链，破坏DNA而抑制肿瘤的生长。属周期非特异性药

化疗药物卡铂（Carboplatin，CBP）[用法用量]按AUC给药，每3~4周给药1次。用5%葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注。[注意