膝关节疾病的诊治.ppt

膝关节置换手术适应症强直性脊柱炎（AS）第160页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换手术适应症创伤性关节炎第161页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换手术适应症膝关节结核强直后第162页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换手术适应症骨肿瘤切除术后第163页,共174页，星期六，2024年，5月人工膝关节的类型半髁关节表面置换第164页,共174页，星期六，2024年，5月人工膝关节的类型全膝关节表面置换不保留后交叉保留后交叉第165页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后康复1、重视术前康复教育；2、做好术后康复准备工作：①指导使用助行器；②床边坐便椅；③充气治疗仪：使用至术后2周；④CPM的使用;第166页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后的康复方案以下方案是按照高屈曲度全膝表面置换假体中骨水泥型、后稳定、固定半月板假体制定的。1、手术当日：第167页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼直腿抬高练习–平躺于床上，用力收缩大腿肌肉，让膝关节完全伸直放置于床面上，然后抬起下肢离床面几寸的距离，保持10秒钟，然后缓缓放下。重复这样的动作，直至感到大腿肌肉疲劳。踝泵练习–有规律地交替收缩小腿前方和后方的肌肉，使足部往复地上下运动。在康复室中每小时进行2到3次练习，每次持续2到3分钟。第168页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼膝关节伸直练习–平躺于床上，放置一卷毛巾于跟腱于床面之间，这时足跟就抬离了床面。努力收缩大腿肌肉，尽力伸直膝关节以使膝关节后方触及床面。每次持续5到10秒。平躺于床面，足跟在床面上向臀部滑行，以最大程度地屈曲膝关节。每次屈曲到最大程度持续5到10秒，然后伸直。第169页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼坐在床沿或者凳子上，大腿置于床面或者凳子上，最大程度屈曲膝关节直至足部到达地面。稍微休息一下后，足部踏于地面，将上半身向前移动以增加膝关节屈曲角度，持续5到10秒，然后完全伸直膝关节。重复练习，直至感觉到疲劳。第170页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼行走–适当地行走对于膝关节的康复是最有利的。刚开始的时候需要在助行器或者拐杖的帮助下行走。第171页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼①站立位屈膝练习–在助行器或者拐杖的帮助下直立，抬起大腿并尽力的屈曲膝关节。保持5-10秒。然后伸直膝关节，首先脚后跟着地。重复几次直至感到疲劳。②辅助下屈膝练习–仰卧位，第172页,共174页，星期六，2024年，5月膝关节置换术后锻炼上下楼活动：在上楼时先走健侧，上健侧带动身体。下楼时先走患侧，让健侧支撑着下降。记住原则是“健侧先上，患侧先下”。第173页,共174页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第174页,共174页，星期六，2024年，5月****动物试验显示，半月板横裂如果裂口与周缘血运相通，10周后，肉芽组织可自周缘长入缺损内，浅层的滑膜可增长入半月板内，以协助完成修复过程。半月板的神经随血管分布。红区，红白区，白区**伸直时限前，屈曲时向后。**篮球：争球、切入投篮跳起或落地往往同时伴有身体旋转。足球：急跑转向或急转急停；踢漏脚过伸挤压半月板。体操：筋斗及各种下法落地时，中心不稳造成膝关节急剧闪动，屈伸扭转。举重：起立时为增大力量双膝并拢呈外翻姿势。冰雪项目：屈膝摔倒。**Lock:MM10-30.,LM70.**OnlyGradeIIIofIVsignalscorrelatewithameniscaltear.SomeonehasfoundMRItobelesssensitiveindiagnosingperipheralmeniscustearsandnotusefulinevaluatingthemeniscusafterrepairbecauseofthepersistenceofGradeIIIsignalsafterprovenmeniscalhealing.**Ourphilosophyintreatingameniscuslesionistoeliminatethesymptomsstemmingfromthetornmeniscussothattheathlete