留置导尿管时间对经阴道尿道中段无张力悬吊术后患者恢复的影响1.docx

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留置导尿管时间对经阴道尿道中段无张力悬吊术后患者恢复的影响

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摘要：[目的]探讨留置尿管时间对经阴道尿道中段无张力悬吊术后患者恢复的影响。[方法]选择行经阴道尿道中断无张力悬吊术的患者66例，随机分为观察组33例和对照组33例。两组患者术后均按护理常规留置尿管，观察组和对照组分别于术后24h和48~72h后拔除尿管，嘱患者尽早下床活动，并记录拔管后排尿情况。[结果]两组患者初次排尿时间、残余尿量、重插尿管例数、术后住院天数、病人满意度比较得出，缩短留置尿管时间有利于经阴道尿道中段无张力悬吊术后患者的快速康复。

关键词：经阴道尿道中段无张力悬吊术、留置尿管时间、缩短、快速康复

压力性尿失禁(tressurinaryincontinence，SUI)是指腹内压突然增加导致尿液不自主地从膀胱、尿道外溢［1，2］。是女性常见性疾病，尤其在中老年女性中经产妇发病率最高。其主要治疗方法是手术治疗，实施术式是经阴道尿道中段无张力悬吊术（tensionfreevaginaltape,TVT）。手术的操作中为了充盈的膀胱遮挡手术的视野，防止误伤邻近器官，术前必须给患者停留尿管，术后早期拔除尿管，病人早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，提高患者自我恢复，缩短住院时间，达到快速康复，快速康复外科（FTS）最早由丹表医师Kehlet提出，其主要内容是在围手术期采取一系列标准化措施以加速患者术后胃肠道功能的恢复，减少住院时间、降低并发症发生率、节省住院费用［3］

1．1一般资料

2017年10月一2018年3月．对66例女性尿失禁患者进行TVT治疗，其中5例为单纯性压力性尿失禁。2例为混合性尿失禁(压力性尿失禁+急迫性尿失禁)。(I)年龄：最小44岁，最大70岁。平均年龄46．7：t：14．9岁。(2)孕次：l—l次，平均3．9次。产次：l～6次，平均3．1次。(3)病程：最短2个月，最长16年，平均5．5年。(4)既往手术史：l例行过阴道骶骨固定术，1例行过颅内动脉瘤介入术，5例行过绝育术；2例既往有过1次剖宫产史，1例行双侧输卵管结扎术。(5)合并症：合并糖尿病l例，高血压病1例，子宫脱垂7例，阴道前壁脱垂5例，阴道后壁脱垂3例。(6)采取的手术方式：19例单纯进行TvT一E手术，47例进行TvT一0手术同时，5例阴道前壁修补术，3例阴道后壁修补术，7例行腹腔镜下阴式全子宫切除术，3例行双侧输卵管切除术，15例行膀胱镜检查，4例行会阴体重建术。(7)麻醉方式：全麻，膀胱截石位。(8)所有患者均无尿频、尿急和尿痛。

1．2方法

1.2.1研究方法

收集2017年10月-2018年3月在本科室接受TVT治疗的患者数66例，以1：1的比例分成对照组和观察组，在临床护理工作中比较两组患者初次排尿时间、残余尿量、重插尿管例数、术后住院天数、病人满意度得出，缩短留置尿管时间有利于经阴道尿道中段无张力悬吊术后患者的快速康复。

1.2.2观察组：拔尿管的时间在术后24小时。

1.2.3对比组：拔尿管的时间在术后36-96小时。

拔尿管后观察并记录两组患者排尿情况进行比较。

2结果

项目

对照组

观察组

初次拔尿管时间（平均值）

3.2天

1天

残余尿量（平均值）

30ml

20ml

重插尿管例数

4例

2例

重插尿管率

0.12％

0.06％

术后住院天数（平均值）

5.5天

3.5天

病人满意度

98％

99.5％

3讨论

TVT术治疗女性压力性尿失禁是目前治疗女性压力性尿失禁的安全有效的方法之一，术前做

好心理护理及充分的术前准备是手术取得成功的重要保证，术后排尿情况的观察和护理是患者康复的关键，现临床上常规治疗是术后2—3天拔除尿管，本组病人术后24小时即拔除尿管，拔除尿管后密切观察排尿情况，鼓励病人早期排尿，多饮水（1000ml）以增加尿液，达到自行冲洗的目的，减少尿路感染；术后24小时拔除尿管，患者多能自主排尿，及时询问排尿情况，了解尿失禁的症状是否改善，并注意有无尿潴留及尿路刺激症状，告知患者不可憋尿，术后发生排尿困难主要与吊带移位有关，如果术后Ｂ超检测显示２次残余尿量大于１００ｍｌ，则需要留置导尿管。通过本组病例观察我们发现，缩短留置尿管时间，鼓励病人拔除尿管后早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，提高患者自我恢复，达到缩短住院时间，有助患者快速康复，使患者在更短的时间内快速摆脱住院的烦恼，增加病人对住院的满意度。

参考文献：

[1]孔北华．妇产科学[M]．北京：高等教育出版社，2005：374．

[2]宋秀英，袁宏超，张瑞玲，等．妊娠期及围产期全程干预预

防压力性尿失禁的效果观察[J]．临床误诊误治，2008，21

(12)：25-