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2024-09-10 发布于湖北
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进展期胃癌淋巴结转移规律的Logistic回归分析

【摘要】?目的探讨进展期胃癌淋巴结的转移规律。方法2004年7月～2007年7月，我院手术治疗进展期胃癌病人706例，对其临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果进展期胃癌的淋巴结转移率为64.16%（453/706），第一站（N1）、第二站（N2）和第三站（N3）的转移率分别为61.90%（437/706）、35.86%（253/706）和7.93%（56/706）。14例病人发生“跳跃性转移”，其中N2为13例，N3为1例。单因素Logistic分析显示，肿瘤浸润深度、肿瘤长径、分化程度和Borrmann分型与胃癌淋巴结转移有关。多因素Logistic回归分析显示，浸润深度（OR=2.594，P0.001）、分化程度（OR=1.743，P0.01）和肿瘤长径（OR=1.204，P0.001）为胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论进展期胃癌淋巴结转移与浸润深度、分化程度和肿瘤长径有关。?

【关键词】?胃肿瘤；淋巴转移；危险因素；回归分析

???［ABSTRACT］?Objective?Toexploretheruleoflymphnodemetastasisinadvancedgastriccarcinoma.?Methods?Theclinicaldataof706patientswithadvancedgastriccarcinomawhounderwentradicalgastrectomy,July2004-July2007inthishospital,wereanalyzedbyunivariateandbinaryLogisticregression.?Results?Therateoflymphnodemetastasiswas64.16%(453/706),ofwhich,levelⅠ(N1),Ⅱ(N2)andⅢ(N3)lymphnodemetastasiswas61.90%(437/706),35.86%(253/706)and7.93%(56/706),respectively.Skippingmetastasiswasfoundin14cases,including13casesinN1andoneinN2.Univariatelogisticanalysisrevealedthatthedepthofinvasion,tumorsize,histologicaltypeandBorrmanntypingwerecorrelatedwithlymphnodemetastasis.Binarylogisticanalysisfoundthatthedepthofinvasion(OR=2.594,P0.001),differentiation(OR=1.743,P0.01)andthetumorsize(OR=1.204,P0.001)weretheindependentriskfactorsresponsibleforlymphnodemetastasis.?ConclusionLymphnodemetastasisinadvancedgastriccarcinomaiscorrelatedwiththedepthofinvasion,histologicaltypeandtumorsize.

???［KEYWORDS］?Stomachneoplasms;Lymphaticmetastasis;Riskfactors;Regressionanalysis

???胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤和主要的死亡原因之一，由于症状、体征缺乏特异性，多数病人就诊时已属进展期。本研究回顾性分析我院近3年706例进展期胃癌术后病理和临床资料，以探讨淋巴结转移规律及其影响因素。

???1?资料与方法

???1.1?一般资料

???2004年7月～2007年7月，我院共行胃癌根治术（D2～D+2）822例，其中进展期胃癌706例，男505例，女201例；年龄19～83岁,中位数为61岁；肿瘤最大长径为0.1～16.0cm，中位数为5.0cm；同时性多原发癌27例。根据NCCN（2007）标准，ⅠB期98例，Ⅱ期177例，ⅢA期223例，ⅢB期113例，Ⅳ期95例。按第13版日本胃癌处理规约进行分