简易呼吸器的应用.doc

简易呼吸球囊的使用

【目的】

为各种原因导致呼吸停止或呼吸微弱的患者实施紧急手控通气，辅助病人呼吸，维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。

【适应症】

1.心肺复苏

2.各种中毒所致的呼吸抑制

3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹

4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制

5.各种大型的手术

6.配合氧疗作溶疗法?

7.运送病员适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况

8.临时替代呼吸机遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代?

【禁忌症】

中等以上活动性咯血，活动性肺结核，张力性气胸，肺大泡，大量胸腔积液等。

【操作程序】

一、操作前准备

●用物准备简易呼吸球囊（球囊、面罩、呼吸活瓣、衔接器），必要时备氧气、氧气连接管、流量表

●安全性能检查

1.呼吸活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好，以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。

2.球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气。

3.面罩：充盈度适当（约2/3）。

4.压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接口端和压力监测端，当压力接近45cmH2o时，气体从压力限制阀泄漏。

●连接球囊连接衔接器，呼吸活瓣开口处连接面罩，必要时供氧侧管连接氧气连接管接通氧源。

二、操作步骤

●无气管插管病人的操作

1.评估病人需要：无效或低效呼吸、呼吸停止、心跳停止、口唇面色发绀、氧饱和度下降。

2.将病人仰卧,去枕,头后仰.

3.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物.

4.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠.

5.抢救者应位于患者头部的后方,用“双手抬颌法”开放气道,使气道保持通畅.

6.将面罩扣住口鼻,并用左手拇指和食指呈紧紧按住,其它的手指则紧按住下额，即“E-C手法固定面罩

7.右手均匀挤压球体,待球囊重新膨起后开始下一次挤压，使患者胸廓隆起并维持超过1秒。

8.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气：=1\*ROMANI注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)。=2\*ROMANII经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。=3\*ROMANIII经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。=4\*ROMANIV在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。

9.若有2人操作，一人持面罩并同时开放气道，一人用双手挤压球囊。

10.心肺复苏5个循环或2分钟后评估病人自主呼吸是否恢复，如恢复改成其他给氧方式，未恢复配合医生进行气管插管，行呼吸机支持通气。

●有人工气道（气管插管、气管切开）病人操作

1.评估病人需要：

吸痰，呼吸音粗糙，咳嗽，气道压增高

机械故障

病人转运途中

2.连接球囊及氧气

3.脱开呼吸机管道，连接球囊与人工气道

4.用均等的压力挤压球囊，待球囊重新膨起后开始下一次挤压，吸气相用时超过1秒。

5.观察病人胸廓运动、皮肤颜色、生命体征、听诊两肺呼吸音是否对称，腹部有无膨隆。

【操作注意事项】

1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。

2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。

3.面罩内充气约2/3~3/4，成人面罩充气110~120ml，小儿面罩充气50~60ml,目的是确保与面部皮肤紧密不漏气。

4.通气频率有3种情况：有心跳无呼吸的病人10~12次/分，建立人工气道（气管插管）病人8~10次/分，儿童酌情增加，新生儿40~60次/分，心跳呼吸均停止病人按压与通气比为30:2.

5.潮气量：有氧源400~600ml/次，无氧源700~1100ml/次，一般成人按8~12ml/kg，儿童10ml/kg。

6.吸呼时间比为1:1.5~2，呼吸窘迫综合症1:2~3.

7.使用过程中应密切观察患者胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、血氧饱和度，有无胃部胀气等情况。

8.挤压球囊时，压力不可过大，不可时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

【维护与保养】

1.用过的球囊的处理：拆开，用清水冲去污物后，用75%的酒精或健之素500~1000mg/L浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用。

2.放置：球囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，疑呼吸道传染病者，球囊按传染病废物处理。

3.球囊的检测：将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否