护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受影响的研究.docx

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护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受影响的研究

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【摘要】目的：研究对早产低体重儿喂养不耐受应用护理流程重组的效果。方法：选取2016年6月至2017年6月在我院新生儿科的106例适宜胎龄的早产低体重儿作为本次研究的主要研究对象，并随机分为对照组和观察组，各53例。其中对照组患儿应用常规早产低体重儿护理措施，观察组在对照组患儿的基础上应用护理流程重组干预措施进行护理。比较两组患儿喂养相关情况及不耐受情况。结果：采用不同的护理干预措施后，观察组患儿在新生儿体重恢复时间、肠道营养达标时间以及鼻胃管留置时间方面均明显优于对照组患儿，两组间相比，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患儿在喂养不耐受情况方面也远远好于对照组患儿，两组间相比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对早产低体重儿喂养不耐受应用护理流程重组能够有效地降低喂养不耐受的发生概率，提高经肠道喂养的耐受性，加快患儿的胃肠道功能成熟，有效地增强患儿的生长发育水平。

【关键词】早产低体重儿，护理，喂养不耐受，肠道喂养

随着医疗技术和理念的不断发展，在妇产科实践当中，早产儿的存活率得到了极大的提高。这其中，主要的救治护理措施是经胃肠营养足其营养提供。在医学上，早产低体重儿是指体重＜2kg，胎龄＜34周的新生儿，早产低体重儿极易发生喂养不耐受，表现为腹胀、呕吐、加奶困难、胃残留物增多、胃食管反流等临床症状，从而影响肠道摄取热量及营养等，这是由于他们的吸吮及吞咽协调功能差，胃肠功能发育不成熟而引起的[1-2]。因而，要保证他们的生长发育和存活的关键是喂养质量。本次研究是通过应用护理流程重组对早产儿进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月在我院新生儿科的106例适宜胎龄的早产低体重儿作为本次研究的主要研究对象，并随机分为对照组和观察组，各53例。入选标准：①胎龄26~33周，出生6h内；②新生儿体重在0.8~2kg；③出生后1、5min的Apgar评分均8分；④均进行静脉营养，或胃管的间断喂养，而不经口喂养。⑤排除先天性遗传性疾病或先天性消化道畸形。两组患儿在性别等一般性临床资料方面均无显著性差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿应用常规早产低体重儿护理措施，观察组在对照组患儿的基础上应用护理流程重组干预措施进行护理，主要流程为：（1）进行非营养性吸吮。在给患儿胃管分次喂养之前，需吸吮空的橡皮奶头5min左右，这样能够促使患儿胃泌素和胰岛素的分泌，进而促进胃肠道的快速生长和发育，加速其功能的成熟速度，从而使患儿胃肠营养的耐受性显著提高，使得患儿的能量摄取?营养吸收应用率都得到极大的提高，进一步使得胃管喂养至完全经口喂养的时间缩短。（2）喂养后俯卧位。依据相关要求应用早产低体重儿专用卧垫，使其俯卧或仰卧在小枕上。（3）腹部抚触。在下一次喂养前和俯卧后，给予患儿腹部按摩，以脐为中心掌心慢慢向外周进行腹部抚触，且用力要适当柔和。同时，对于在抚触时患儿的一般情况如心跳、肤色、呼吸、哭闹及肌张力等应该给予密切关注。（4）采用微量泵间断胃管喂养。对早产儿使用微量泵进行定速度和定量输入，每泵入1h应间隔2h。

1.3观察评价指标

观察并比较两组患儿喂养相关指标情况及不耐受情况。喂养相关指标情况通过观察新生儿体重恢复时间、肠道营养达标时间（418．4kJ／(kg·d)）以及鼻胃管留置时间几方面。患儿不耐受情况通过记录观察患儿在呕吐、腹胀、呼吸暂停、胃残留等不良事件的发生情况。其中判定标准为：①多次喂养后呕吐；②胃内有咖啡色样物；③腹胀，患儿腹围在喂养后24h内增加1.5cm；④出生2w后喂奶量10ml（kg·次）；⑤2次以上被禁食。以上不良事件出现一项以上即为喂养不耐受。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿喂养相关指标情况比较。采用不同的护理干预措施后，观察组患儿在新生儿体重恢复时间、肠道营养达标时间以及鼻胃管留置时间方面均明显优于对照组患儿，两组间相比，差异具有统计学意义（P0.05），见表1

表1两组患儿喂养相关指标情况比较（±s，d）

组别

例数

体重恢复时间

肠道营养达标时间

鼻胃管留置时间

观察组

53

7.6±3.3

9.1±5.2

10.2±6.7

对照组

53

10.2±3.5

16.9±5.6

18.7±6.1

t

4.583

7.339

7.406

P

0.05

0.05

0.05