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医院的规章制度

医院的规章制度（精选10篇）

在生活中，越来越多人会去使用制度，制度是在一定历史条件下

形成的法令、礼俗等规范。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼

吧，下面是小编为大家整理的医院的规章制度，希望对大家有所帮助。

医院的规章制度篇1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》

等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立

医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用

无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对

各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院

感染管理方面的`重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院的规章制度篇2

1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作

2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严

格掌握适应证，合理选用抗菌药物。

3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，

准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标

本及时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的`抗菌药物有权提出暂停使用的建

议。

医院的规章制度篇3

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照

《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告

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卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填

写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每

月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需

按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医

院感染管理小组”讨论，做好记录，

6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结

果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否

定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分

析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院的规章制度篇4

1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和

管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负

责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染

率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯

管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与

科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，

发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病