《基础护理学》第10章 静脉输液与输血 教学课件.pptxVIP

基础护理学;;;第十章

静脉输液与输血;;张某，女性，73岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量为1000mL。今晨输液过程中患者突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查心率130次/分，心前区可闻及响亮持续的水泡音。

情境思考

1.该患者可能发生了什么情况？

2.应该如何处理？;第一节

静脉输液;静脉输液（Intravenousinfusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体体内的方法。;;二、常用的输液部位;;;锁骨下静脉输液部位;;（一）周围静脉输液法

1．输液目的

;2．评估;3.操作前准备

（1）用物准备。

①输液器（密闭式或开放式）1套，另备静脉留置针1套。

②注射盘1套，另备加药用注射器及针头、无菌敷贴或无菌纱布、止血带、碘酊、70%乙醇、无菌棉签、清洁手套、胶布、小垫枕、瓶套、砂轮、开瓶器，必要时备小夹板及绷带。

③液体及药物，按医嘱准备。

④输液卡、输液架。

（2）患者准备：理解输液的目的，排空大、小便，取舒适位，积极配合输液操作。

（3）环境准备：整洁、安静、舒适、安全。;4.操作程序;4.操作程序;5.注意事项

（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

（2）根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

（3）对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。

（4）输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

（5）注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。

（6）严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。

（7）输液过程中要加强巡视，;6.健康教育

（1）向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不可自行随意调节输液滴速，以免发生意外。

（2）向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知???者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。

（3）对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。

7.目标评价

（1）能否安全输液，无差错。

（2）操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。

（3）穿刺局部无肿胀，患者无全身和局部不良反应。

（4）护患沟通有效，患者能理解输液的目的，了解有关用药知识，有安全感，配合良好。;（二）颈外静脉插管输液法

颈外静脉为颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉及枕静脉在下颌角处会合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。其行径表浅，位置恒定，易于穿刺。;3.操作前准备。

（1）用物准备。

①同周围静脉输液法的用物。

②无菌穿刺包：内有穿刺针2枚（长6.5cm，内径2mm，外径2.6mm），硅胶管2条（长25～30cm，内径1.2mm，外径1.6mm），6号针头2枚，5mL、10mL注射器各1副，以及尖刀片、镊子、纱布、洞巾、弯盘。

③1%普鲁卡因注射液、无菌生理盐水、无菌手套、无菌敷贴或宽胶布、火柴、酒精灯。

（2）患者准备。

①了解颈外静脉插管输液的目的、方法、注意事项及配合要点。

②做普鲁卡因过敏试验。

（3）环境准备：同周围静脉输液法。;4.操作程序（见表10-1-2）;5.注意事项

（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

（2）仔细选择穿刺点，穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。

（3）输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水推注，以免血块阻塞硅胶管。

（4）防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2mL或肝素稀释液2mL注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。

（5）穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。;6.健康教育

（1）指导患者注意穿刺部位的保护，一旦穿刺部位的敷料潮湿，应立即通知医务人员，及时更换处理。

（2）教育患者不要过度牵拉硅胶管，以免造成硅胶管脱出。

（3）做好患者的心理疏导工作，减轻患者的焦虑、紧张心理。

7.目标评价

（1）正确执行无菌操作和查对制度。

（2）操作规范，穿刺能一次成??