分阶段延续护理对脑卒中患者康复效果的影响.docx

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分阶段延续护理对脑卒中患者康复效果的影响

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【摘要】目的:探讨分阶段延续护理对脑卒中患者康复效果的影响。方法:选取2015年2月~2016年12月我院接收的脑卒中患者82例，随机将其划分为护理组和对照组，各41例。对照组仅给予常规出院护理，护理组在对照组基础上实施分阶段延续护理。对2组患者生活活动能力及运动功能进行比较。结果:护理组出院半年Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显较对照组高(P＜0.05)。结论:脑卒中患者实施分阶段延续康复护理，能促使患者生活活动能力及运动功能得到显著提高。

【关键词】分阶段延续护理；脑卒中；运动功能

脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的脑血管疾病，由脑部供血血管破裂或颈内动脉狭窄、堵塞所致。该疾病具有发病率高、预后差及致残率高等特点，目前及时采取有效临床治疗虽可降低死亡风险，但有相当一部分患者仍会遗留有各种后遗症。经长期研究发现[1]，脑卒中患者住院期间均可得到多方面的健康照护，但出院后的患者因未能得到有效康复措施干预，从而延缓其康复进程。分阶段延续性护理是一种延伸性护理服务，通过为出院患者提供连续性照护，可确保患者病情平稳恢复。本研究将探讨分阶段延续护理对脑卒中患者康复效果的影响，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

将2015年2月至2016年12月我院接收的82例脑卒中患者作为研究对象，2组患者均经头颅CT及MRI确诊。全部患者按照随机数字表法划为护理组与对照组，2组均41例。护理组男23例，女18例；年龄43~76岁，平均年龄(59.63±5.48)岁；脑梗死26例，脑出血15例。对照组男21例，女20例；年龄46~73岁，平均年龄(59.41±5.39)岁；脑梗死25例，脑出血16例。对比2组患者临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规出院护理，即出院时，护理人员向患者发放健康教育手册，叮嘱其定时到院复诊；出院后，每周1次电话随访，1个月过后调整为每月1次，连续随访半年。护理组在对照组基础上采取分阶段延续护理，首先创建分阶段延续护理小组，小组成员包括主治医师、心理咨询师、康复医师及护士等。小组创建后，统一对其进行专业培训；出院前，结合患者个体、家庭情况及病情恢复情况建立健康档案，并制定个体化分阶段延续护理方案。分阶段延续护理流程：（1）第1阶段（出院第1个月）：出院第1周，医务人员通过电话随访对患者疾病相关知识水平进行有效了解，针对掌握或理解不到位的部分内容予以详细讲解；出院第2周，医务人员进行家庭访视，采用模拟演示的形式，使患者快速掌握运动功能康复锻炼及生活活动能力训练的正确方法；出院第3~4周，通过家庭随访，对脑卒中相关知识、康复训练知识及技能进行强化教育。（2）第2个阶段（2~4个月）：指导患者循序渐进地开展康复训练，包括抗痉挛训练、关节活动范围训练、站立平衡、步行等训练等。与此同时，有效了解患者生理及心理方面的需求，并采取针对性措施予以干预；指导并监督患者正确用药，促使患者形成良好生活方式。（3）第3个阶段（5~6个月）：通过定期电话随访，对患者康复训练开展情况进行了解，针对患者存在的疑问予以详细解答，同时鼓励并督促患者坚持康复训练。

1.3观察指标

对比2组患者日常生活能力及运动功能。①采用Barthel指数评定量表评价2组患者出院时、出院半年日常生活能力[2]。此量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便及小便、入厕、转移床椅、平地行走、上下楼梯等10项内容，共计100分，评分越高，患者生活活动能力越高。②采用Fugl-Meyer积分对2组患者运动功能进行评定[3]。Fugl-Meyer共100分，评分越高，患者运动功能越强。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件分析，采用（）描述计量资料，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2组患者出院时Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较无明显差异(P＞0.05）；出院半年2组各评分与出院时比较均明显升高(P＜0.05），且护理组均高于对照组(P＜0.05），详见表1。

表12组患者Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较(，分)

组别

n

Barthel指数

Fugl-Meyer

出院前

出院半年

出院前

出院半年

护理组

41

61.16±9.67

86.24±8.31

51.84±8.16

81.28±7.49

对照组

41

62.63±10.38

73.68±11.75

52.13±9.35

69.41±8.57

t

-

0.663

5.588

0.150

6.678

P

-

0.509

0.000

0.881