多发性骨折以及失血量判断(详细介绍“骨折”共72张)【72页】.pptx

多发骨折病人的护理;;骨折病人的评估

;骨折的急救处理

;骨折处理原则;手法复位

;牵引复位法(traction);石膏绷带固定法

;LOREM;手术切开固定法：外固定

内固定

;固定;体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。

连枷胸、反常呼吸

非手术治疗护理/术前护理措施

（2）清创，清除异物及失活或将要失活组织，减少毒素吸收和感染的发生。

固定胸廓：采用多条胸带或宽胶布叠瓦式

亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形.

骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。

(1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。

骨盆骨折出血量約500－5000ml

非手术治疗护理/术前护理措施

内陷畸形。

（4）修复和闭合伤口，恢复软组织及皮肤的解剖完整性最大程度保留或再建原有的功能。

骨盆骨折患者死亡率在5%-30％之间。

股骨粗隆间骨折死亡率约为15～20％

Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.

（7）足部——足背或足底弓动、静损伤。

针对不同产疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。;;;;;护理原则;护理措施;疼痛的护理;营养指导;护理措施;手术治疗的护理

;健康教育;出血量的临床估计方法：;;;;;多发性肋骨骨折的护理;解剖特点;病因;病因;;;;;;;;第40页，共72页。;胸壁软化区的反常呼吸运动;1症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；

部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼

吸困难和循环障碍。

2.体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。

发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。

;1.影像学检查：胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线、断端错位，确定骨折部位、性质、有无血气胸。

2实验室检查:出血大量者，血常规检查示血红蛋白和血细胞比容下降。;;处理原则;;;;3;;（四）疼痛护理;;（一）病情观察

(1)密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。

(2)观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。;;;（二）肺部感染

(1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。

(2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素。

;（三）闭合性气胸

(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。

(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今早膨胀。

;;胸腔闭式引流管护理;（二）严格无菌技术操作，防止逆行感染

（1)保持引流装置无菌，严格遵守无菌操作原则，胸壁引流口处敷料干燥，清洁，一旦渗湿，及时更换。

(2）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。;牵引复位法(traction)

(1)肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道。

全面评估病人心理状态发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤。

（7）足部——足背或足底弓动、静损伤。

体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。

另一原因这些部位的血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。

股骨远端骨折约占所有股骨骨折的4％

原则：循序渐进、由少到多、

其中以胫腓骨双骨折最多，占全身骨折的5.

多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多，易漏诊。

病人主诉疼痛后应及时处理。

股骨粗隆间骨折死亡率约为15～20％

固定胸廓：采用多条胸带或宽胶布叠瓦式;;营养护理;;;;;;;;;