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诊断学复习重点

绪论

1、症状:患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉:迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就

是本次就诊的最主要原因

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检

查,称体格检查.

3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状;

2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;

4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;

5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;

6)病历与诊断方法

第一篇常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等。

2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

正常体温①正常人腋测体温36℃~37℃左右，口腔37.3℃~37.2℃。

②低热37.3℃~38.0℃，中等度热38.1℃~39.0℃，高热39.1℃

~41.0℃，超高热41.0℃以上。

③发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分。

稽留热体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不

超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

弛张热体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,

最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结

核,化脓性炎症等.

间歇热高热期与无热期交替出现。即体温骤升达高峰后数小时，又

迅速降至正常水平，无热期可持续一天或数天，如此反复发

作。见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

回归热高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。即体温骤

升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。见于

回归热、霍奇金病等。

波状热提问逐渐升高达39℃或以上数天后逐渐下降至正常水平，持

续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏菌病等。

不规则热发热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管

肺炎等。

发热阶段体温上升期;高热持续期;体温下降期

发热的原（1）感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢

因产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热

源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常

见,最直接的物质)

（2）非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反

应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失

常;自主神经功能紊乱等.

（3）原因不明发热

以发热为(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因和发病情况，患病

诉的问诊以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；

要点

(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；

(3）体温变化规律并分析热型；

(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，

尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；

3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或

痛觉,此现象称为牵涉痛.

胆囊疾病右肩背部的牵涉痛

心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内

侧甚至牙痛

肾绞痛会阴部

阑尾炎转移性右下腹痛

头痛的病因颅内病变；颅外病变；全身性疾病；神经症

4、胸痛的病因及问诊要点：

胸痛原因1)胸壁疾病,如肋骨病变;

2)心血管疾病,如冠心病,心包、心肌病变等

3)呼吸系统