高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值.docx

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高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值

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摘要：目的探讨高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值。方法以2015年1月至2016年6月期间本院收治的78例肩关节及周围软组织病变患者为研究对象，观察他们的临床资料并进行回顾性分析。78例患者均进行了肩关节高频超声检查，分析肩关节及周围软组织病变的主要影像特征。结果在78例肩关节及周围软组织病变患者中，发现有肩袖撕裂、肱二头肌长头腱肌腱断裂、肱二头肌长头腱肌腱炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肱二头肌长头腱脱位、肩袖肌腱病、肩袖钙化、肩关节周围滑囊炎、肩关节关节囊炎、关节盂唇损伤、冈上肌肌腱炎性病变患者分别有8人、4人、6人、7人、2人、18人、17人、7人、5人、3人、1人。结论：规范的高频超声检查在诊断肩关节及周围软组织病变中具有较高的准确率，并且价格低廉，对患者创伤小，可考虑临床推广使用。

关键词：高频超声；肩关节；周围软组织；病变诊断；应用价值

前言

在人的所有关节中，肩关节活动范围最大，活动的频率也是最高的，这就要求关节需要一定的稳定性，关节的稳定性主要是由周围的肌腱、肌肉、韧带等来维持的。因为肩关节的关节囊较为松弛，所以其周围软组织极易出现损伤的现象，主要包括肌腱、肌肉、韧带损伤等，损伤的程度也根据具体情况的不同而分为急性损伤和慢性损伤。目前，在临床上鉴别诊断肩关节及其周围软组织的病变主要使用的诊断仪器是CT，CT的诊断结果准确性较高，但是价格高昂。近年来，利用高频超声鉴别诊断肩关节及周围软组织病变越来越常见，由于其低廉的价格和较高的准确性，受到许多医院和患者的青睐。本研究主要以2015年1月至2016年6月期间本院收治的78例肩关节及周围软组织病变患者经高频超声检测得出的临床资料进行了回顾性分析。现将研究报告陈述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月至2016年6月期间本院收治的78例肩关节及周围软组织病变患者为研究对象，观察他们的临床资料并进行回顾性分析。在这78例患者中，有男性患者43人，女性患者35人，最小年龄22岁，最大年龄81岁，平均年龄（53±1.8）岁。

1.2检查方法

采用飞利浦IU22超声诊断仪对患者的肩关节及周围软组织病变进行扫查，探头频率在9MHz至12MHz之间。要求患者在检查时保持肩关节检查的坐姿，肩部裸露在外，按照检查顺序全面扫查肩关节，注意不要漏掉检查部位，动态观察及双侧对比意义重大。扫查的主要内容包括肩袖、肱二头肌长头腱、肩袖各肌腱、肩关节周围滑囊、肩关节囊、关节盂唇、冈上肌、冈下肌，小圆肌，肩胛下肌等，还应常规检查肩峰下撞击实验。在应用高频超声诊断时，应当注意多角度、多切面、双侧对比、动态观察对患者进行诊断鉴别，还应对各向异性伪像有足够认识，以免出现误诊的现象。

2、结果

应用高频超声诊断78例肩关节及周围软组织病变发现，在这78名患者中肩袖撕裂、肱二头肌长头腱断裂、肱二头肌长头腱炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肱二头肌长头腱脱位、肩袖肌腱病、肩袖钙化、肩关节周围滑囊炎、肩关节囊炎、关节盂唇损伤、冈上肌肌腱炎性病变患者分别有8人、4人、6人、7人、2人、18人、17人、7人、5人、3人、1人；肩袖撕裂患者超声影像显示在撕裂部位呈低回声，肱二头肌长头腱肌腱断裂影像显示为连续性中断，结节间沟内无正常肱二头肌长头腱声像，肩袖钙化影像显示呈强回声，肩关节周围滑囊炎显示病灶部位回声局限性增厚，急性期血流有增加。在高频超声诊断后，又经过CT诊断，对比计算出高频超声诊断肩关节及周围软组织的准确率为91.4%。

3、讨论

在人体的各类关节中，肩关节及其周围软组织是极易出现损伤的部位。因为肩关节的关节囊较松弛，需要肩关节周围的肌腱、肌肉等各类软组织来维持其稳定性。随着年龄的增长，肩关节及其周围软组织的很多功能都会相应退化，这极易造成肩关节及软组织的损伤。根据损伤程度的不同，肩关节及其软组织的损伤又分为慢性损伤和急性损伤。当肩关节及其周围组织出现损伤后，患者的肩关节会有疼痛症状，严重者可能还会导致肩关节不能活动。

肩关节是人体活动最为频繁也是最灵活的关节，但灵活的同时也使得肩关节缺乏一定的稳定性，稍不注意极易出现损伤现象。肩袖又被叫做旋转轴，是环绕在肩关节周围的一组肌腱复合体，在肩袖的周围有很多肌腱，这些肌腱同肩袖一起维持着肩关节的稳定性。肩关节及其周围软组织出现损伤的很大一部分原因是由于肩袖出现病变。肩袖出现损伤初期表现行为主要为肩部疼痛，肩关节舒展乏力。在本次研究中，应用高频超声对本院的78例肩关节及其周围软组织患者进行高频超声扫查后发现，患者的超声影像均显示有异常现象，后经其他诊断仪器检测证实该结果准确性较高。按照以往