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老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理
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摘要：目的：通过对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者进行姑息护理，得出其具体的效果。方法：随机的选择2015年1月-2015年12月在我院进行老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者20例，进行回顾性分析，并总结出其相应的护理经验。结果：对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者采用姑息护理的方法，并确保20例患者在去世时安宁、无痛苦、有尊严，家属情绪稳定，无医疗纠纷发生。结论：对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者进行姑息护理能够减轻患者的疼痛，并预防患者出现肺栓塞，与此同时，还需要重视对老年患者的用药护理。
关键词：老年；肺癌晚期；深静脉血栓；姑息护理
1资料与方法
1.1一般资料
随机的选取在我院进行收治的病理组织和细胞学已经确诊的肺癌患者133例，年龄59-90岁，平均你那里69.8岁。利用血管彩色多普勒超声确诊伴有深静脉血栓形成者20例，其中男性15例，女性5例。年龄66-86岁，平均年龄74.5岁。
1.2临床表现及治疗措施
在对20例老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者进行日常病情观察，患者都具有呼吸困难和气促的症状，而且这种症状在活动后明显加剧。患者的病情在逐渐恶化的同时，出现呼吸困难和气促的症状越来越严重。20例患者都出现了双下肢体肿胀、疼痛和压痛。其中5例患者出现颈静脉怒张，4例出现过呼吸心跳停止。20例老年患者都没有进行手术治疗，而且仅仅对症状进行相应的治疗。其中12例患者进行了化疗，6例口服了华法令或皮下注射低分子肝素钠抗凝治疗，2例保守治疗。
1.3结果、
在本次研究中，20例患者在出现肺癌晚期合并深静脉血栓后，一年全部死亡。其中半年内死亡的有15例，三个月死亡的有5例，平均死亡年龄为75.3岁。所有的老年患者在临死前都表现出比较平静的状态，而且发生血栓的肢体皮肤虽然肿胀却没有出现破损和感染的情况。家属在患者去世后，情绪也是比较平静的，而且没有因此过度悲伤和情绪失控。所有的患者家属对于护理工作的满意度都是比较高的。
2护理
2.1一般姑息护理
老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者一般都会出现各脏器减退的现象，而且很多患者在后期都会出现全身的衰竭，生活自理能力完全丧失，需要进行卧床休息。作为护理人员，需要为患者提供良好的养病环境，并确保生活环境的安静、整洁和舒适。根据老年患者的日常生活能力和营养状况进行生活护理，并以全面提升患者的生活水平，确保患者的具有良好的生活质量。通过对患者进行心理健康状况的评估，对患者进行相应的心理健康指导，并做好对患者压疮风险的护理，在日常护理中，对患者进行口腔护理，增强患者的食欲，增加营养，指导患者进行有效的咳嗽，确保呼吸道通畅，做好对患者的全面姑息护理。
2.2深静脉血栓护理
2.2.1深静脉血栓的预防
为了预防深静脉血栓的形成，需要加强患者的活动量，并减少卧床时间，以此促进患者的血液循环。让患者日常多饮水，防治血液因为黏稠导致静脉血栓。适当的时候，可以协助患者进行定时的翻身，并对患者进行按摩和关节运动，确保患者的肢体不会暴露在寒冷的环境中。另外在深夜也是血栓的发病时期，所以在输液的时候，需要使用周围静脉穿刺，尽可能的不使用下肢静脉输液，并减少PICC置管。作为护理人员，要根据医生的要求对老年肺癌晚期患者正确使用医用弹力袜，并正确的使用地分子肝素或者是华法令预防深静脉血栓的形成。
2.2.2深静脉血栓形成后的护理
如果患者已经形成了深静脉血栓，就需要患者减少活动，并进行卧床休息，将患肢抬高20-30度。另外对于患者的患肢，要进行保暖，确保对患肢皮肤的观察，确保不会出现水肿、足背动脉搏动等情况。另外需要为患者穿宽松的鞋袜，在输液的时候也要注意避免进行下肢穿刺。一旦出现皮肤破损，就要进行消毒，确保不会出现感染。
2.3用药护理
对于老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者来说，基本上已经处于生命的末期，而且已经丧失了手术治疗的机会，所以只能够依靠药物治疗来缓解患者的疼痛，改善患者的症状。而且老年患者本身免疫力较差，基础疾病众多，用药十分复杂。在对药物进行护理的时候，存在很多的风险，所以需要重视药物的护理，尽量减少药物之间的不良反应。从整体上来说，需要注意就是抗凝药物的用药护理、止痛药的用药护理和皮质类固醇类激素用药护理。抗凝药物能够改善患者的血栓情况，提升患者的治疗效果和安全性，提高肿瘤患者的生存率。不过在使用这些药物的时候，还是需要进行相应的护理确保不会出现较强的药物反应。为了降低患者的疼痛感，需要对患者使用止痛药，以此缓解患者的疼痛。对于止痛药的服用时间、方法和次数，都需要有相应的控制，确保能够正确的使用止痛药，减轻老人的痛苦。
3小结
随着我国医学的不断发展，我国的姑息医学也在快速的发展过程
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