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PBL护理教学查房骨盆骨折合并浅静脉血栓
REPORTING
目录
病例介绍
骨盆骨折概述
浅静脉血栓相关知识
PBL护理教学查房实施过程
针对该病例的护理问题探讨
总结与展望
PART
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病例介绍
REPORTING
姓名：X
性别：女
年龄：52岁
职业：家庭主妇
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病史
患者于入院前一周在家中不慎摔倒，导致骨盆骨折。既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。
主诉
患者自诉骨盆疼痛，活动受限，左下肢肿胀、疼痛。
患者神志清楚，精神尚可。骨盆挤压分离试验阳性，左下肢周径较健侧增加，皮温升高，Homans征阳性。
体格检查
X线片示骨盆骨折；彩色多普勒超声检查示左下肢浅静脉血栓形成。
辅助检查
诊断
骨盆骨折合并左下肢浅静脉血栓形成。
治疗方案
患者需卧床休息，避免剧烈运动以防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。同时给予抗凝、溶栓等药物治疗，以及骨盆骨折的相应处理措施。在治疗过程中需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
PART
02
骨盆骨折概述
REPORTING
由髂骨、耻骨和坐骨组成的坚强骨环，保护盆腔脏器。
骨盆环
韧带与关节
血管与神经
连接骨盆各骨，维持骨盆稳定性。
丰富的血管和神经分布，为盆腔脏器提供血液供应和神经支配。
03
02
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根据骨折部位和稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
分类
疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等，严重者可出现休克、神经损伤等症状。
临床表现
X线、CT等影像学检查可明确诊断。
诊断方法
根据骨折类型和患者情况，采取保守治疗或手术治疗。
治疗原则
并发症
休克、神经损伤、深静脉血栓等。
预防与处理措施
密切观察患者病情变化，及时采取相应治疗措施，如补液、抗凝等。同时加强护理，预防并发症的发生。
PART
03
浅静脉血栓相关知识
REPORTING
由浅静脉、深静脉和交通静脉组成，负责将血液回流至心脏。
静脉系统组成
静脉内存在瓣膜，可防止血液逆流，保证血液单向流动。
静脉瓣膜功能
静脉壁较薄，弹性较差，但具有收缩功能，可协助血液回流。
静脉壁结构
由于手术、长期卧床等原因导致血流速度减慢，增加了血栓形成的风险。
外伤、手术、感染等因素可导致静脉壁损伤，进而诱发血栓形成。
如妊娠、产后、术后等时期，血液处于高凝状态，易形成血栓。
包括年龄、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等。
血流缓慢
静脉壁损伤
血液高凝状态
危险因素
患肢局部肿痛、皮温及体温均升高、浅静脉曲张等。
根据病史、临床表现以及相关检查如多普勒超声、静脉造影等进行诊断。
诊断方法
临床表现
早期发现、早期诊断、早期治疗，以抗凝治疗为主，辅以溶栓、祛聚等药物治疗。
治疗原则
关心安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。
心理护理
急性期患者应卧床休息，抬高患肢，促进血液回流；恢复期患者可适当活动，避免长时间站立或久坐。
休息与活动
给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致血栓脱落。
饮食护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和碰撞患肢，防止皮肤破损和感染。
皮肤护理
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PART
04
PBL护理教学查房实施过程
REPORTING
确定本次查房的重点和难点，明确要解决的主要问题，如骨盆骨折合并浅静脉血栓的护理措施、并发症的预防等。
明确查房目标
提前收集患者的病史、诊断、治疗及护理过程等相关资料，为查房做好充分准备。
病例资料收集
根据查房目标和病例资料，制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参与人员、查房流程等。
制定查房计划
病例汇报
由责任护士汇报患者的病情、诊断、治疗及护理过程，重点突出骨盆骨折合并浅静脉血栓的护理措施和效果。
现场评估
查房小组对患者进行现场评估，包括病情观察、护理措施落实情况、患者心理状况等，发现问题及时提出并讨论。
护理问题讨论
针对患者存在的护理问题，查房小组进行讨论，提出解决方案和改进措施，确保患者得到全面、有效的护理。
问题反思
对查房中发现的问题进行反思和讨论，分析原因并提出改进措施，避免类似问题再次发生。
查房总结
对本次查房进行总结，概括本次查房的主要内容和成果，强调骨盆骨折合并浅静脉血栓的护理重点和难点。
经验分享
鼓励参与查房的护士分享自己在骨盆骨折合并浅静脉血栓护理方面的经验和教训，促进团队成长和提高护理质量。
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05
针对该病例的护理问题探讨
REPORTING
按时给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解骨折及血栓引起的疼痛。
药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，帮助患者减轻疼痛。
物理治疗
保持患者体位舒适，避免不必要的搬动，减轻疼痛刺激。
舒适护理
严密观察病情
密切观察患者生命体征、骨折部位及血栓情况，及时
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