心力衰竭患者的护理课件.ppt

大家好;心力衰竭;概述;慢性心力衰竭—护理评估;诱因;左心衰竭的表现;急性左心衰;临床表现;（）血管扩张剂：血压维持左右

）硝普钠：连续用药不宜超过

）或硝酸甘油静滴，血压降低多巴胺，多巴酚丁胺或合用

）酚托拉明开始，调整一次，最大

（）洋地黄制剂

（）氨茶碱

．用药注意事项

．监测病情、保持呼吸道通畅

．心理护理;右心衰竭的表现;11;全心衰的临床表现;心功能分级;实验室及其他检查;.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。

.血液学检查：血气分析、血常规、电解质、肾功等。

.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（）等。

.放射性核素与磁共振显像（);诊断要点;治疗原则;治疗的目的;治疗措施;、吸氧以高流量吸氧()，导管或面罩吸氧或正压通气以增加肺泡内压力，减少液体入肺泡内压力，减少液体入肺泡毛细血管渗出，改善通气血流比值，同时给予～乙醇湿化给氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状

、利尿呋塞米～静脉注射(内推注)迅速起到利尿作用，减少血容量而减轻心脏前负荷，很快缓解呼吸困难，必要时可重复使用，但注意电解质和血压;、血管扩张剂

（）硝普钠:小动脉、静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧。由小剂量开始，起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在～，超过有氰中毒，更换次液体，避光应用，多用于高血压危象

()酚妥拉明:受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量.，一般有效剂量.，有时根据需要可调至

(）硝酸甘油:通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险。用法:～入葡萄糖盐水，开始以～静脉滴入，以后每隔～增加～，直到临床有效，小剂量(～)使静脉扩张，大剂量使小动脉扩张，并???扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病急性左心功能不全效果佳，不间断超过产生耐药现象。;、正性肌力药物

()强心药物:洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。

（）对于风心病并心房纤颤患者，选用西地兰注射液

()儿茶酚胺类:多巴胺,多巴酚丁胺:是合成的儿茶酚胺类，主要作用于心肌受体，可直接增加心肌收缩力，主要用于心排出量降低急性心力衰竭;、糖皮质激素降低毛细血管通透性，减少渗出，对于急性肺水肿有效，应在病程早期足量使用，常用地塞米松每次～或使用氢化可的松～静脉注射

、其他:氨茶碱应用，可缓解支气管痉挛，兴奋心肌，增加心肌收缩力，减轻呼吸困难

、治疗原发病消除诱因，如高血压采取降压措施，快速心律失常要纠正心律失常;使用洋地黄制剂（地高辛、西地兰）的护理

）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。

）注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

）必要时监测血清地高辛浓度。

）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏〈次分或节律不规则应暂停服药并告诉医师。;）密切观察洋地黄毒性反应：

心脏心力衰竭加重和或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。

胃肠道反应食欲减退、恶心、呕吐等

神经系统头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等

）?洋地黄中毒的处理：

停用洋地黄；

补充钾盐，停用排钾利尿剂；

纠正心律失常;护理;其他护理诊断

、有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。

、焦虑：与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病的预后有关。

、营养失调：低于机体需要量与胃肠淤血、腹胀、长期食欲下降有关。

;护理措施;健康指导;