传染病护理学(病毒性肝炎).ppt

传染病护理学;病毒性肝炎（简称肝炎）：

是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损

害为主的一组全身性传染病。;甲型肝炎病毒（)

乙型肝炎病毒（)

丙型肝炎病毒()

丁型肝炎病毒()

戊型肝炎病毒（）

庚型病毒和输血传播病毒（、）;;病毒性肝炎的临床特征

;

第一节甲型肝炎病毒

（）;嗜肝病毒

一个抗原抗体

系统和一个血清型

球形颗粒无包膜

灵长类动物;抵抗力

耐受:乙醚、氯仿等脂溶剂

耐酸：在的酸性环境中稳定

不耐热：℃可使之灭活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;【流行病学】;;甲型肝炎传播;传染源：患者、隐性感染者

传播途径：

粪口途径传播

密切接触传播

易感染人群：抗阴性者;罪魁祸首毛蚶?;潜伏期甲型肝炎潜伏期平均为周（周）。

分类

.急性肝炎不转成慢性肝炎。

.重型肝炎是最严重的一种类型，病死率高。甲型少见。;急性肝炎

;急性肝炎

;急性肝炎

;（）急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较快，病程在月内。由于无黄疸而不易被发现，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。;.肝功能检查包括血清酶的检测、血清蛋白、胆红素等。

.血、尿常规

.影像学检查

.肝病理学检查

.病原学检查;.血清酶检测

谷丙转氨酶（）:

是判定肝细胞损害的重要标志。

急性黄疸型肝炎常明显升高；

慢性肝炎可持续或反复升高；

重型肝炎时呈胆酶分离。;【实验室检查】;【实验室检查】;.肝功能检查包括血清酶的检测、血清蛋白、胆红素等。

.血、尿常规

.影像学检查

.肝病理学检查

.病原学检查;检测：

早期(月转阴)快速诊断最可靠的血清学指标

检测：

主要用于了解既往感染史(发病月达高峰，

持续多年或终身)、疫苗免疫效果评价或流行病

学调查

急性后期和恢复期可有抗和抗同时阳性。;【诊断要点】;【预防原则】;第二节乙型肝炎病毒

();【乙型肝炎的现状】;乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致

中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一??。４－岁是发病的第一高峰；－岁是发病的第二高峰；岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。;【乙型肝炎的现状】;;传染源：病人、无症状携带者

传播途径：

.血液和血制品传播

.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播

.性传播及密切接触传播

.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。;乙型肝炎传播途径;传染源：病人、无症状携带者

传播途径：

.血液和血制品传播

.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播

.性传播及密切接触传播

.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。;【流行病学】;36;乙型肝炎病毒的母婴传播;垂直传播发生的过程(产前);垂直传播发生的过程(产后);潜伏期平均为个月（月）。

分类

.急性肝炎临床表现同甲肝,约转慢性肝炎。

.慢性肝炎病程超过半年。;;;;;腹水;【实验室检查】;抗原抗体系统

（）乙肝表面抗原（）与表面抗体（抗）：

是外膜成分,是感染的标志;抗是保护性抗体.

（）抗原（）抗体（抗）:

仅见于阳性者,是活动性复制和传染性的重要标志;抗表示复制减少、传染性降低。

（）乙肝核心抗原（）与核心抗体（抗）：

不查；抗是感染的标志，高滴度提示有活动性复制、传染性强，常同时存在和,低滴度是既往感染的标志。;两对半检查

,

,

大三阳

(),()，()

小三阳

(),(),();;抵抗力

的抵抗力较强

对低温、干燥、紫外线、乙醇不敏

感，对高压蒸汽灭菌法、℃加热

、过氧乙酸、％次氯酸钠和

环氧乙烷敏感

失活的失去感染性，但仍保持的抗原活性。;流行病学资料有与乙型肝炎患者或携带者密切接触史或多个家庭成员患病史，特别是出生于阳性母亲的婴幼儿、输血、不洁注射史。

临床诊断

根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。

病原学诊断;控制传染源隔离患者；对无症状的阳性者应禁止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。

切断传播途径重点在于防止通过血液和体液的传播。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用％戊二醛浸泡小时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。;保护易感人群易感者应接种、新生儿应进行普