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2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(士)106)专业实践能力复习试题与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男，58岁，因反复上腹部疼痛、食欲减退、体重下降2个月入院。既往有慢性胃炎病史。体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞计数8×109/L，血小板计数200×10^9/L。大便隐血试验阳性。内镜检查：胃窦部可见溃疡，边缘隆起，底部有白色苔膜。

1、根据上述病例，最可能的诊断为：

A、胃溃疡

B、胃癌

C、慢性胃炎

D、胃息肉

答案：B

2、为明确诊断，下列哪项检查最具有价值？

A、胃镜检查

B、胸部X光片

C、腹部B超

D、血清肿瘤标志物检查

答案：A

3、若病理诊断为胃癌，其病理类型最可能是：

A、肠型腺癌

B、弥漫型腺癌

C、印戒细胞癌

D、未分化癌

答案：A第二题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右侧腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前开始出现右侧腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者无发热、黄疸，无腹泻、便秘。既往有慢性胃炎病史。体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，右下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%。粪便常规：未见异常。肝功能：ALT70U/L，AST60U/L，总胆红素1.5mg/dL。肾功能：BUN6.2mmol/L，Cr85μmol/L。

影像学检查：腹部CT平扫显示右下腹有一大小约5cm×4cm的肿块，边界清晰，密度不均。

问题：

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？

A、急性阑尾炎

B、胃溃疡穿孔

C、右侧输尿管结石

D、右下腹淋巴结肿大

答案：A

2、若患者需要进行病理学检查，以下哪种病理学检查方法最适合？

A、组织病理学检查

B、细胞学检查

C、免疫组化检查

D、基因检测

答案：A

3、若病理学检查结果显示患者病变为恶性肿瘤，以下哪种治疗方法最合适？

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、靶向治疗

答案：A第三题

患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重伴气促1周入院。患者2个月前开始出现咳嗽，呈刺激性干咳，偶有少量白色黏痰，无发热、盗汗、乏力等症状。近1周来，咳嗽加剧，伴有气促，活动后明显，夜间不能平卧。既往有吸烟史30年，每日约20支。

体格检查：体温37.2℃，呼吸频率28次/分，脉搏110次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，以左侧为著。心率110次/分，律齐，无杂音。

实验室检查：血常规白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。胸部X光片显示：左肺上叶不张，右肺纹理增多，模糊。

问题：

1、根据上述病例，最可能的诊断为：

A、慢性支气管炎

B、肺炎

C、支气管扩张

D、支气管肺癌

答案：D

2、为进一步明确诊断，首选的检查方法是：

A、胸部CT

B、支气管镜检查

C、痰培养

D、血清肿瘤标志物检测

答案：B

3、若确诊为支气管肺癌，患者最可能出现的病理学特征是：

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、大细胞癌

D、小细胞癌

答案：B第四题

【案例材料】

患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴活动后气短1个月入院。既往有慢性支气管炎病史。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。胸部X光片提示：两肺纹理增粗，肺气肿表现。

【检查及辅助检查】

1.血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞计数70%。

2.尿常规、肝肾功能、电解质正常。

3.胸部CT：肺气肿，慢性支气管炎。

【诊断】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

【治疗方案】

1.抗感染治疗：根据痰培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。

2.支气管舒张剂：沙丁胺醇气雾剂，每次100ug，每日3次。

3.糖皮质激素：泼尼松片，每日30mg，连续使用5天。

4.稳定期治疗：戒烟、避免刺激性气体接触，长期规律吸入沙丁胺醇气雾剂。

【病理学检查】

1.病理学检查：肺组织活检示慢性支气管炎，肺气肿。

2.免疫组化检查：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡间隔增宽。

【问题】

1、根据上述病例，以下哪项检查结果支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断？

A.血常规白细胞计数升高

B.尿常规异常

C.胸部CT提示肺气肿

D.肝肾功能异常

答案