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腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术60例的护理探究
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【摘要】目的：探究腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石60例的护理。方法：从我院2014年6月至2015年6月收治的胆囊合并胆总管结石的患者中选取60例作为研究对象。所有患者均进行了腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术。将其随机均分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察比较护理效果。结果：观察组患者的总有效率为100%，对照组为93.3%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术后，患者需要得到有效的护理。实验表明，采取综合护理干预效果更佳明显，有利于加快患者恢复并提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆总管切开取石；护理探究
胆结石、胆囊炎及胆总管结石都是一种常见的肝胆外科临床综合征。近年来，随着微创及腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已逐步被临床应用[1]。其具有安全性高、创伤性小、出血量少等优点。在治疗肝胆外结石时，腹腔镜胆道探查术也已逐步代替了常规手术方法[2]。腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术是治疗胆囊合并胆总管结石的新方法。为了探究腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石的护理。选取60例胆囊合并胆总管结石的患者作为研究对象。所有患者均进行了腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术。将其随机均分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察比较护理效果。结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年6月至2015年6月收治的胆囊合并胆总管结石的患者中选取60例作为研究对象。所有患者均进行了腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术。将其随机均分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察组30例患者，男22例，女8例；年龄32~74岁，平均年龄（58.5±4.5）岁。对照组30例患者，男23例，女7例，年龄30~75岁，平均年龄（60.3±3.4）岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2手术方法
所有患者均进行了腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石术。首先给予常规气管插管全身静脉麻醉，采用腹腔镜进行胆囊及胆总管探查，切除胆囊后实施胆总管切开取石。手术完成后，进行缝合。
1.3护理方法
对照组患者采取常规护理干预，观察组患者在此基础上采取综合护理干预。具体方法如下：
1.3.1术前心理护理
在进行手术前，由于多数患者对手术不了解，往往会产生紧张焦虑的心情。因此，护理人员需针对患者的心理采取一系列的措施以缓解患者的不良情绪。时刻关注患者的心理变化，按照具体情况给予适当的心理辅导。向患者详细讲解有关手术的知识及操作等，有条件还可以请已经进行手术并康复的患者现身说教。其次，还需做好常规的术前准备。
1.3.2术后体位护理及体征观察
术后，患者保持平卧位，待清醒后可改为半卧位。密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、腹部体征等。一旦发现有异常情况，立刻报告给主治医生进行处理。处理患者伤口时要注意是否发生感染、有无渗血等情况。观察引流液的颜色、量及性质，妥善固定引流管的位置。
1.3.3术后并发症护理
出血、感染、胆漏、上肢肩背酸痛、T管脱离都是术后较为常见的并发症，需要逐一做好相关护理。虽然腹腔镜手术切口小，但若术后患者血压持续升高，则会造成术后出血。所以术后需密切关注患者的生命体征，及时处理术后高血压。术后切口的感染也比较常见，护理人员需加强患者的体位护理、皮肤护理、引流管护理，并遵照医嘱合理应用抗生素。在观察引流液颜色时，需要注意是否出现胆漏，一旦发现需及时处理。若发现患者出现上肢肩背酸痛时，要帮助患者调整至舒适体位，患者患者的不良情绪。关于引流管的处理要妥善固定其位置，保持有效引流，确保安全。
1.3.4饮食护理
患者术后身体一般都较为虚弱，所以要加强饮食护理。多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物，切勿食用辛辣、刺激性的食物。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症情况比较
2组患者术后并发症的发生情况差异无统计学意义（P0.05），详情见表1。
表13组患者并发症发生情况比较（n，%）
组别
例数
胆漏
腹腔出血
胆管炎
黄疸
发生率（%）
观察组
30
0
0
0
0
0
对照组
30
1
1
0
0
6.7
P值
0.05
2.2护理
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