儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则PPT课件【27页】.pptx

儿童骨骺损伤的特点及其治疗原则;骨骺损伤概念;概念;血液供应;生长层

成熟层

转化层;骨骺出现时间;骨骺出现时间;骺板生长作用;

股骨

胫骨

腓骨;Poland分型（1898）

Salter-Harris分型（1963）

Ogden分型（1981）

Peterson分型（1994）

;

;病史：受伤机制。

体格检查：骨端的肿胀、疼痛要警惕

骨骺损伤可能。

辅助检查：正侧位（斜位）X线片，对

侧X线片，B超，CT与MRI。

预后判断：骨折线通过不同细胞层。

;熟知骺板的结构及生长发育特点；

多数I、II型损伤可闭合复位；

多数III、IV型损伤需切开复位；

;V型损伤早期诊断困难；

可疑病例应局部制动3-4周，

避免负重4-8周，以免进一步

加重损伤；

复位时机：早期复位，对超

过7-10天的I、II型损伤不建

议再行复位，但对于III、IV

型损伤需切开复位；

;复位方法：麻醉肌肉松弛状态下

进行，充分牵引，手法轻柔，忌

反复复位和暴力挤压；

固定材料：2mm以下的克氏针；空

心螺钉，慎用用可降解材料，恰

当的外固定辅助是必要的；

;固定方法：尽可能平行骺板或

干骺端固定，不要横行穿越骺

板；细而光滑的克氏针穿越骨

骺中央并不干扰生长，经过骺

板边缘偶尔会影响生长；交叉

固定间距跨越折线尽可能大；

感染与软骨溶解：避免内置物

进入关节，建议克氏针置于皮

内或早期拔除；

;解剖复位是必要的，不要过

多的寄希望于生长塑性，这

对骺板骨折尤为重要，软骨

碎片应解剖复位，任何偏离

有可能引起骨桥形成或关节

面不匹配；

;

切开复位时，不要剥离骺板

边缘的软骨膜，避免损伤软

骨膜环或Ranvier区，避免

不必要的钻孔。

应告知家长骨骺生长紊乱之

可能，随访1-2年。

;成角畸形10°-20°，单纯骨桥切除；

成角畸形＞20°，骨桥切除+截骨矫形；

短缩畸形：评估生长潜力，恰当的运用

患侧肢延长或对侧阻滞技术。;常见的骨骺损伤（肱骨远端）;常见的骨骺损伤（肱骨外髁骨折）;常见的骨骺损伤（胫骨远端）;常见的骨骺损伤（Tillaux骨折）;常见的???骺损伤（三平面骨折）;1.TachdjianPediatricOrthopaedics.JohnA.H.2014，Fifthedition.

2.坎贝尔骨科手术学儿童骨科分卷.许瑞江.人民军医出版社.2013，第12版.

2.Rang小儿骨折.潘少川.人民卫生出版社.2006，第一版.

3.MasterTechniquesinOrthopaedicSurgery:Pediatrics.VernonTT.LippincottWilliamsWilkins.2008,Firstedition.

4.小儿骨科学.吉士俊.山东科学技术文献出版社，1999，第一版.

5.实用小儿骨科学.潘少川.人民卫生出版社.2005，第二版.

;“知己”“知彼”，百战不殆。

儿童不是成人的缩影。

骨骺损伤处理慎之又慎。

;谢谢！