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护士职业性腰背痛的影响因素及预防策略研究
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摘要：职业性腰背痛是临床护士常见的一种职业损伤，本文对护士职业性腰背痛的概念和现状进行了介绍，对影响职业性腰背痛发生的因素进行了分析，并对如何预防护士职业性腰背痛的发生提出了几点对策和建议。
关键词：护士；职业性腰背痛；预防
引言
根据相关调查显示，在一般人群中腰背痛的发病率仅为15~20%左右，而在护士人群当中，该病的发病率可以达到50%以上，是导致部分护士丧失工作能力的重要原因，不仅对护士的生活质量造成了较大的影响，同时也会使护理工作的质量和效率降低，影响到患者的安全。
1.护士职业性腰背痛概念与现状
1.1职业性腰背痛的概念
职业性腰背痛是指与患者职业有因果关系的一种以背部疼痛或者坐骨神经痛为主要临床表现的一组症状群或症状综合征。疼痛位置为12肋水平以下、臀纹以上，可伴随或不伴下肢放射性疼痛，在过去1年内发生，持续至少2d以上且休息后症状没有立即缓解，并排除背部手术、肿瘤、脊柱侧突以及女性患者月经、怀孕等导致腰背痛的其他因素。
1.2职业性腰背痛现状
由于护理人员在工作中需要长期频繁的弯腰操作，因此在护理人员中职业性腰背痛的发病率非常高。根据金莉雅等的研究[1]显示，我国国内护士发生职业性腰背痛的比例在72%左右，在欧美地区的发病率也在50%以上。目前职业性腰背痛已经成为了第二大职业损伤性疾病，由于护理人员在移动患者时身体重心会出现前移，上身重量与搬运负荷的重力线与脊柱之间形成了角度，导致重力矩、骶棘肌拉力矩以及脊柱总负荷的增加，进而出现腰肌劳损或者损伤腰椎。护士职业性腰背痛病程较长，不仅对护士的生活质量、工作效率以及护理质量造成了较大的影响，因腰背痛导致的误工和医疗支出费用也相当巨大。职业性腰背痛的发生与护士的离职率也存在着一定的关系，目前国内对于这一方面的调查研究数据较少，而在美国、日本等的研究中显示，职业性腰背痛是护士离职或退休的重要原因之一，在护士的离职因素中占20%以上。相较于护士职业性腰背痛的高发病率，该病的诊治率却仍处于较低的水平，根据刘霞等调查[2]显示，我国护士因腰背痛而就诊者占41%左右，这可能是由于护士缺乏自我保护意识而导致的。
2.护士职业性腰背痛的影响因素
2.1职业因素
2.1.1劳动负荷
护士在对患者进行拍背、注射、以及搬运病人、更换床单等护理工作时会耗费大量的体力。有研究显示，重体力劳动会使腰背肌肉出现慢性积累性损伤，是导致职业性腰背痛发生的高危因素，当护士抬举＞11.34kg的重物时，职业性腰背痛的发生可能性就会增加。
2.1.2姿势负荷
由于护士在搬运重物、弯腰操作以及站立时的姿势不正确或者长期处于某一姿势，就会使脊柱、腰背所承受的负荷大大增加或出现脊柱受力不均等问题，再加上长期保持某一姿势容易出现受力部位血液循环不良、不利于清除代谢产物、自由基发生改变等，都会使腰背肌肉的保护作用下架，腰背痛发生的风险大大增加。
2.2个体因素
2.2.1生理因素
有研究显示，护士的年龄、身高、体重、科室以及婚姻状况等与腰背痛的发病率均存在一定的关系。其中年龄、护龄与腰背痛的发生呈正相关，随着护士年龄和护龄的增大，腰背痛的发生率也会随之增加，36~40岁为高发年龄段。相关研究表明，在护士工作的前5年是腰背痛的高发阶段，护龄10年以上的护士发病率可达到88%[1]。此外，还有研究显示身高、肥胖也会使发生腰背痛的风险增加；已婚护士的发病率要明显高于未婚护士[3]；ICU护士的发病率要高于其他科室[1]。
2.2.2心理因素
护士的心理因素与腰背痛的发生也存在一定的相关性，主要表现在工作时间、工作节奏、工作量以及职业安全感低等因素导致护士对工作不满意而产生焦虑、紧张等心理，从而诱发腰背痛的发生，而腰背痛的发生又会进一步对护士的心理状态产生消极影响。有相关研究显示，当人处于压抑的环境或者心理疲劳状态时，会出现痛觉敏感、肌肉紧张的现象，长期处于精神紧张焦虑状态的护士其腰背痛的发生率为其他护士的1.64倍。
2.3环境因素
导致护士职业性腰背痛发生的环境因素主要包括组织结构、工作条件以及组织文化等方面。有研究[4]显示，在参加工作后未接受相关职业培训的护士其腰背疼痛的发生率要明显增加，多数护士对于正确的护理姿势的认知程度相当低。其次，由于病床或工作台的高度不合理，导致护士在进行操作时需要大幅度的进行弯腰，也容易导致腰背痛的发生。第三，在护士数量不足，倒班、夜班较多的科室中，护士的腰背痛发病率相较于其他科室也出现了明显的提高，这可能主要与护士工作量大，机体疲劳得不到恢复有关。
3.护士职业性腰背痛的有效预防策略
为了对护士职业性腰背痛的进行有效的预防，世界各国对于护士的操作流程都进
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