小儿支气管肺炎护理新.ppt

;学习目标;肺炎的定义：是指不同病原体及其他因素（羊水吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。是婴幼儿时期的常见病，占我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。;二、分类;肺炎的分类;支气管肺炎

大叶性肺炎

间质性肺炎;细菌性肺炎

病毒性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;按病程分类;轻症肺炎：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状

重症肺炎：除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。;按表现分类;按地区分类;支气管肺炎;三、病因;四、病理生理;四、病理生理;四、病理生理;四、病理生理;四、病理生理;神经系统;五、临床表现;（二）循环系统表现：

轻度缺氧可致心率加快；重症肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。

.心肌炎的主要表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图段下移、波平坦和倒置。;.心力衰竭主要表现：

.呼吸困难加重，呼吸突然超过次分。

.心率突然加快超过次分。

.心音低钝，奔马律。

.骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，毛细血管充盈时间延长。

.肝脏迅速增大。

.尿少或无尿。重症的杆菌肺炎还可发生微循环衰竭。;五、临床表现;（四）消化系统的表现：

轻者：常有食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀等。

重者：可发生中毒性肠麻痹。若呕吐物颜色呈咖啡样，大便潜血试验阳性或柏油样便，提示有消化道出血。;五、临床表现;;（二）治疗原则：控制感染，改善通气功能，对症治疗、防治并发症。

.控制感染：

根据不同的病原体及药敏结果选择抗生素。

早期治疗、联合用药、选用渗入下呼吸道高浓度药物，足量、足疗程、重症宜静脉给药。;六、治疗要点;心衰治疗原则：镇静、休息；限制液体入量；吸氧；强心；利尿；扩血管

.其他：

糖皮质激素的应用：中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用糖皮质激素。;七、护理要点;护理评估;护理评估;护理评估;

;（一）改善呼吸功能

．环境与休息病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保持在℃℃，保持适宜的湿度，一般以为宜。尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。

．氧疗：根据缺氧程度决定氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为．～／；中度缺氧，氧流量～；重度缺氧，氧流量为。

．按医嘱给予药物治疗。

;调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水

协助患儿更换体位拍背，指导有效咳嗽

及时清除呼吸道分泌物，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰

按医嘱给解痉、止咳、祛痰等药物治疗;.严密监测体温变化。体温超过℃时给予物理降温，必要时药物降温。

.加强口腔护理、预防口腔感染。

.加强皮肤护理：及时更换汗湿衣被，保持皮肤清洁舒适。;（四）营养及水分的补充;.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。

.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐物的性质、有无便血等。

.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。;健康指导

指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。

及时接种各种疫苗。

养成良好的卫生习惯。

有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。;教学资料