心理学课件 心身疾病-公共课2.pptVIP

主要内容心身疾病的概念及特点心身医学与心身疾病流行病学特点危险因素及发病机制诊断和防治疗原则几种主要心身疾病(自学)心身疾病相关危险因素一、负性情绪与心身疾病心理因素主要通过情绪起作用焦虑或愤怒反应→肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素增加→心率加快，血压升高，呼吸增速、胃肠活动减慢，新陈代谢率增高。丧失感、威胁感和不安全感等心理刺激最易致病。居丧第一年死亡率12％（对照组为1％）消极的情绪对疾病起不良的作用（60年代以来流行病学调查，动物实验和临床观察的研究结论）二、人格特征与心身疾病C型行为的主要特征压抑内蕴、怒而不发、抑郁焦虑、克制姑息等有C型行为的人，其癌症发生率比非C型行为者高3倍以上。三、行为类型与心身疾病吸烟与冠心病和癌症的死亡率增高有关，吸烟者比非吸烟者的死亡率高70％酗酒易引起肝硬化和各种癌症多食行为引起的肥胖与糖尿病、胆囊炎和高血压有关。孤僻少言、消极离群的性格与自杀、恶性肿瘤发病有关四、社会因素与心身疾病生活在简单、安定的原始社会中的人们血压偏低，且不随年龄的增加而明显增高（20项研究结果总结）二战列宁格勒高血压的患病率从战前的4％上升到64％在噪音大的工业环境下，溃疡病的发病率比安静环境高5倍。五、生物躯体因素与心身疾病应激性心血管高反应性是导致高血压的因素有边缘性及持久性高血压的个体与血压正常者相比，其心血管反应性较强。六、述情障碍与心身疾病述情障碍(alexithmia)：又译为情感难言症或情绪表达不能，目前被认为是心身疾病的易感因素。特征：缺乏用言语描述情感的能力，缺乏想象力及实用主义的思维方式述情障碍者由于难以区分情绪与躯体的障碍而以各种躯体不适来表达心身疾病的发病机制心理动力学理论心理生理学理论行为学习理论综合机制心理动力理论重视潜意识心理冲突在心身疾病发生中的作用，认为个体特异的潜意识特征决定了心理冲突引起特定的心身疾病。未解决的心理冲突身体器官的脆弱易感倾向植物神经系统的过度活动性心理生理学理论侧重于说明发病机制，重点说明哪些心理社会因素，通过何种生物学机制作用于何种状态的个体，导致何种疾病的发生。心理神经中介途径心理神经内分泌途径心理神经免疫学途径神经系统Neuralsystem内分泌系统Endocrinesystem免疫系统Immunesystem社会心理因素身心健康PhysicalMentalHealth致病机制：关系图

mechanismofcausingdisease心理生理学理论心理因素自主神经功能变化内脏形态学改变内脏功能变化大脑皮质功能变化应激大脑皮层交感和副交感神经系统躯体生理反应焦虑抑郁心率加速心悸面部潮红胃肠蠕动变慢呼吸加快手脚发凉自主神经系统应激大脑皮层下丘脑内分泌系统肾上皮质素性腺素甲状腺素抗利尿素胰岛素神经内分泌系统长期应激糖皮质激素的分泌降低免疫细胞活性免疫力下降发病的危险免疫系统发病机制—学习理论条件反射式学习例:哮喘患儿发病机制—学习理论条件反射式学习例:哮喘患儿行为学习理论—某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应例：习得性无助前期实验先给狗电击，狗遭受电击时会产生恐惧反应。然后在电击同时伴随高频声音。实验假设狗会学到将声音与电击联系起来，听到声音就会出现遭受电击时的恐惧反应，建立声音与恐惧的条件反射。狗的情绪“转移”实验后期实验

在狗建立了条件反射后，将狗放入特殊的可以通电或产生高频声音的箱子。

分别对实验狗和对照狗给予声音或电击，看实验狗是否对声音产生恐惧和逃跑反应。通电的箱子隔墙没通电的箱子实验假设对照组的狗遭受电击时，立即产生恐惧和逃跑反应。听到声音时，没有恐惧和逃跑反应。实验组的狗遭受电击时，立即产生恐惧和逃跑反应。听到声音时，也会产生恐惧和逃跑反应。狗会学到将声音与电击联系起来，建立声音与恐惧的条件反射。如果这样，说明情绪学习可以转移到不同情境中。流行病学调查表明，伴有心理上损失感（feelingofloss）的刺激，对健康的危害最大。根据对居丧的903名男女长达6年的追踪观察，发现居丧第一年的死亡率高达12%，第二年为7%，第三年为3%，而对照组分别只有1%、3%和2%。另一调查表明，中年丧偶者更为严重，比较他们与同年龄组的死因，以8种疾病的差异最为显著，脑血管病为对照组的6.2倍，冠心病4.6倍，非风湿性心脏病3.4