咨询心理学-3应激.ppt

咨询心理学;何谓压力？;;应激;认知心理应激作用过程示意图;生活事件;;认知评价;认知评价;应对方式;应对的概念仍未统一，国内外学者目前的根本观点是：①应对是影响应激后果的重要中间变量；②应对是为了缓冲应激对个体自身的影响，摆脱心身紧张状态的心理适应过程；③应对是意识的，实实在在的心理活动和行为策略，与精神分析理论中的心理防御机制中的某些术语同词不甚同义；④个人的应对方式本身受认知评价、社会支持、个性特征等很多因素的影响。综合上述，应对可定义为是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为努力。;〔二〕应对方式研究与分类;特质法应对研究所关心的不是过程，而是个性特质，关心的是个体内部存在某些相对稳定的、具有习惯化倾向的应对方式或应对风格。但是这类方法未受到太多的重视。不过，曾有一些研究显示一定的人格特质包括对自身的赞许、对环境的积极的态度、正确的观念和内部控制力等，在应激事件中起积极作用。作者等证明特质应对的存在，且在病因学中有重要意义，并编制了特质应对问卷。近十年通过各种研究显示，特质应对中的消极应对与癌症、男性十二指肠溃疡、睡眠质量下降、小学生流行性癔病等病症有关。;2．问题关注应对和情绪关注应对

问题关注应对是指直接解决应激事件或缓解应激为特征的应对活动。情绪关注应对是指解决自身情绪反响的应对活动，以安定与应激有关的情绪反响，帮助个体恢复情绪平衡。;应付模式

;Ａ、激度型应付模式;Ｂ、转换和退行型应付模式;Ｃ、主动认知、主动行为和

回避型应付模式

;Ｄ、成熟与不成熟的应付模式;五、社会支持;〔一〕社会支持与健康的关系;动物实验研究也提供了一些启示。有人发现在实验室导致的应激情境下，如果有同窝动物或动物母亲、其它较弱小动物存在、或有实验人员的安抚时，可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊的实验性神经症和兔的动脉粥样硬化性心脏病的形成。相反，扰乱动物的社会关系，如摸拟的“社会隔离”那么可导致动物行为的明显异常。综上所述，一般认???社会支持与心身健康存在着肯定的联系。;〔二〕社会支持对健康保护作用的机制;另一种看法是社会支持可以通过维持个体良好的情绪体验从而有益于健康，故具有独立的保护健康的作用，不一定要在社会心理应激存在下才发挥作用。事实上，社会支持低下的本身确可以导致个体产生不良心理体验，如孤独感、无助感，从而使心理健康水平降低。Parry等在对工作阶层妇女心理健康的分析中也发现生活事件和社会支持的作用是彼此独立的。廖晓平等〔1997〕调查发现，神经衰弱组的主观支持和对社会支持的利用度等强度均分都明显低于对照组，说明充分利用社会支持和提高个体被支持的主观体验对健康有直接的意义。根据这一假说，普遍改善个体的社会支持水平将有利于促进健康。;社会支持是实实在在客观存在的，关键是培养和增强个体对这些社会支持的主观感受性，提高主观支持程度；个体在可能获得社会支持时，要积极地争取和勇敢地接纳，而不应拒绝别人的关心和帮助，以提高社会支持的利用度。;〔三〕社会支持的种类;心理应激反响;心理应激反响;〔二〕应激的行为反响

伴随应激的心理反响，机体在外表行为上也会发生改变，这是机体为缓冲应激对个体自身的影响摆脱心身紧张状态而采取的应对行为策略，以顺应环境的需要。包括逃避与回避、退化与依赖，敌对与攻击，失助与自怜，物质滥用等。;〔三〕应激的生理反响

心理应激的生理反响以神经解剖学为根底，最终可涉及全身各个系统和器官，甚至毛发。在应激条件下，有大脑皮质，特别是前额区“认知脑”，边缘系统“情绪脑”及下丘脑的积极参与。当各种心理刺激物作用于人的感官引起神经冲动，通过脑干的感觉通路传递到丘脑和网状结构，而后继续传递到涉及生理功能调节的植物神经和内分泌的下丘脑以及涉及心理活动的“认知脑”区和“情绪脑”区。在这些脑区之间有广泛的神经联系，以实现活动的整合；另一方面通过神经体液途径，调节脑下垂体和其它分泌腺体的活动以协调机体对应激源的反响。;应激的生理反响及其最终影响心身健康的机制涉及到神经系统〔主要是植物神经系统的活动〕、内分泌系统〔各种激素水平的改变〕和免疫系统〔各种免疫物质的改变〕。其中下丘脑、垂体和肾上腺系统起着重要调节作用。;七、心理应激干预策略;2．?改变认知评价

指导个体进行认知改变或对事件进行再评价，例如换一个角度去认识生活事件，以减轻应激反响。

3．寻求社会支持

指导个体从组织、单位、家庭、同事、亲友那里得到精神上或物质上的支持。研究证明，采用求助的方式对控制心理应激具有十分重要的作用。例如在临床工作中，不可低估病人家属、同事、领导以及医务人员对病人的支持作