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2022年医院感染质量控制与考评制度--第1页

一、院感办按照制订的考核标准及每月计划对全院各临床科室和

重点部门进行质量考核，考核标准100分为满分，考核结果和医院综

合目标考核及奖金挂钩。

二、考评以查看文字资料、现场查看问题、检查病历为主要形

式，检查结果以书面形式向科室反馈，科室接到反馈后进行整改，于

一周内将整改报告上交院感办。院感办将对改进效果进行再次评价，

且每季度汇总后上报医院感染管理委员会，

三、科室感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染

爆发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的，将追究感染

爆发科室主任、护士长的相关责任。

四、造成医疗事故的除按照医院相关规定对科室及责任人进行处

罚外，则全科奖金下浮50%

五、全年考核平均分数的前三名科室分别奖励300元、200元、

100元。

六、接受上级检查时浮现问题，并给医院造成不良影响的根据具

体情况进行处理。

第二篇：医院感染质量控制与考评制度骨伤科医院感染质量控制

与考评制度

1、严格按照《消毒技术规范》、《安徽省实施细则》等规定，

进行医院感染质量控制与考评。

2、定期开展医院感染各项监测，将疾病及部位感染状况控制在

以下标准：医院现患率≤10%；清洁手术切口感染率≤1.5%；医院感

染病例上报病原学送检率不低于60%。

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3、每月进行定期或者不定期督查，其标准按《利辛县中医院院

感管理质量考核评分标准》执行。

4、加强对医院感染控制重点部门的管理，查看重点部门感染控

制措施落实情况。

5、加强对医院感染控制重点部位的管理，包括呼吸机相关性肺

炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、手术部位感染。深入

相关科室检查、指导、考核，对存在问题及时反馈，提出整改建议，

督查整改效果。

6、院感质量督查结果纳入综合目标管理，并按照《利辛县中医

院医疗质量管理奖惩办法》中的医院感染管理部份执行。

第三篇：医院感染质量控制与考评制度来安县中医院

医院感染质量控制与考评制度

一、医院感染质量实行院感委员会、职能部门、科室三级控制和

管理。

二、医院感染管理委员会，负责全院医院感染质量管理目标及各

项质量标准制定并对全院各有关部门医院感染质量实施控制与管理，

每年与科室签订医院感染管理目标责任书。

三、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作，做好监测结

果反馈与质量改进工作；每月参预医务科、护理部___的医院感染质量

控制检查，不定期对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的

规章制度和落实情况进行监督、检查、指导，做好医院感染的环节控

制，并将每月检查结果形成文字材料反馈到各科室；对医院感染质量

缺陷实施跟踪监控，实现质量的持续改进。

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四、医务科、护理部将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内

容，催促医护人员执行相关工作制度，将医院感染管理的相关要求纳

入考核评分体系，制定质量管理标准(中医院感染控制评分标准)，

每月按照标准对各科进行考评，院感考核评分分值医务科