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透析常见并发症及其处理
血液净化治疗血液经由半透膜（人工肾）的渗透作用，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的——部分替代肾功能。基本原则有弥散、超滤及吸附等。普通血液透析，高通量透析，HDF，血液灌流，血浆置换，CRRT，免疫吸附等。
血液透析并发症分类时间即刻并发症远期并发症种类?机械性?感染?心血管?代谢性?其他
失衡综合征（DS）?失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性症状的总称。轻度：头痛、嗳气、呕吐、睡眠不安、肌肉挛缩。中度：扑翼样震颤、间歇性肌肉痉挛、定向力丧失、嗜睡。重度：精神异常、全身肌肉痉挛、昏迷。
DS的预防和处理1.诱导透析开始不要太迟。充分合理的诱导透析是减少DS的主要措施。首次透析使用低效透析器，短时透析，逐步过度到规律性透析。2.提高透析液钠浓度，在透析中静点甘露醇、高张葡萄糖等都是防止发生DS的有效方法。3.已经发生DS，轻者缩短透析时间，予以吸氧，可酌情给予镇静剂。重者应立刻终止透析，同时静脉给予高张葡萄糖或高张钠，积极对症治疗。DS一般在24小时内症状自行缓解，如不恢复应考虑有其他并发症。
首次透析综合症（FUS）由于使用新透析器产生的一组综合症，称为FUS。临床上可以分为A、B两型：A型：即刻过敏反应，常发生在透析开始5到30分钟内，突出特点是呼吸困难，发热感，可心脏骤停甚至死亡。轻者只有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕，也可有腹肌痉挛和/或腹泻。病因尚不清楚。
B型FUS是非特异性的，比A型常见，但症状轻。主要表现为腰背痛。可以在透析开始几分钟到1小时左右发病，病因不清楚。复用透析器胸背痛症状减少，可能是因为在透析膜内形成一层蛋白膜，使生物相容性改善。
首次使用综合征的预防1.透析前应充分冲洗透析器，以清除残余的有毒物。2.若反应严重，避免使用同样膜材料和消毒方法的透析器。3.可复用透析器或使用生物相容性更好的透析器。4.透析前预防性使用地塞米松。
低血压症状性低血压是透析中常见的急性并发症之一，发病率25﹪～50﹪。低血压可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分等，所以应该尽量避免。
血管反应低下：自主神经功能紊乱：与透析有关因素：血管紧张素多巴胺β-羟化酶除水过快、过多去甲肾上腺素（Dβ-H）、儿茶酚胺低钠透析液醋酸透析液残留消毒液体外循环量多生物相容性差：低血压药物：低氧血症降压药过敏镇静剂内分泌因素：心脏因素：其他：肾上腺组织减少心包炎低蛋白血症（肾切出者）心肌梗死高度贫血前列腺素增多心瓣膜并高龄甲状腺素减少心律紊乱
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