12第十二章 妇科其他疾病患者的护理.pptVIP

第二节子宫内膜异位症病人的护理具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。【病因及发病机理】病因不明。目前有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说等。【临床表现】（1）痛经和持续下腹痛育龄期妇女继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。（2）不孕子宫内膜异位症约40％病人不孕。（3）月经失调（4）辅助检查①B超检查：有助于明确病变部位。②腹腔镜检查：是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。【处理原则】根据病人的年龄、症状、病灶部位及对生育要求等因素综合考虑。①非手术治疗：适用于症状轻、年轻有生育要求者。②手术治疗：适于重度病人。可采用腹腔镜或剖腹手术，腹腔镜是目前手术治疗本病的主要手段。【护理问题】1.慢性疼痛与异位内膜出血刺激有关。2.焦虑与不孕与病程长及药物副作用有关。【护理措施】1.缓解疼痛，消除焦虑调整心情，保持身心愉快。2.指导就医【健康指导】1.防止经血逆流2.生育指导3.月经期避免性交及妇检。第三节?不孕症病人的护理凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。【病因】1.女性不孕因素女性不孕因素占60％，有如下因素：（1）输卵管因素是不孕症最常见的因素。（2）卵巢因素无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。（３）其他因素如子宫发育不良、急慢性宫颈炎、阴道炎等.２．男性不孕因素导致男性不孕的因素主要有生精障碍和输精障碍。３．属男女双方因素约占10%，有缺乏性生活常识、精神因素、免疫因素等。【病因诊断】1.男方检查除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变和精液常规检查。2.女方检查除妇科检查内外生殖器官的发育和病变情况外，还需进行以下检查。（1）卵巢功能检查（2）输卵管功能检查（3）宫腔镜检查（4）腹腔镜检查（5）性交后精子穿透力试验（6）免疫检查【处理原则】针对不孕症的病因进行处理。【护理问题】1.知识缺乏缺乏解剖知识和性生殖常识2.长期自尊低下与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗有关3.社交孤立与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关【护理措施】1.加强性生殖知识宣传，告诉病人提高怀孕的技巧。2.提供心理支持对于盼子心切者，给予心理疏导，解除消极情绪。3.协助说明检查治疗的目的、意义和注意事项。【健康指导】做好婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育指导工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。第四节??外阴阴道手术病人的护理一、外阴阴道手术病人的一般护理【手术前护理】（一）心理支持（二）身体准备（三）术前准备1.皮肤准备2.肠道准备3.阴道准备4.膀胱准备5.特殊用物准备【手术后护理】（一）术后护理1.测生命体征2.体位3.切口的护理4.尿管的护理5.排便护理6.避免增加腹压7.减轻疼痛8.出院指导二、?外阴、阴道创伤【病因】分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。此外，可因外伤所致。【临床表现】1.局部肿胀疼痛为主要临床症状。2.外出血可见少量或大量的鲜血自阴道流出，甚至出现出血性休克。3.其他贫血或失血休克；体温升高；局部红、肿、热、痛等表现。4.辅助检查血常规检查。【处理原则】止痛、止血、抗休克和抗感染。【护理问题】1.恐惧与突发创伤事件有关2.急性疼痛与外阴、阴道创伤有关3.潜在并发症失血性休克【护理措施】1.严密观察生命体征2.心理护理3.保守治疗4.做好术前准备5.术后护理三、?外阴癌外阴癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒等有关。【临床表现】症状主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。外阴活体组织病理检查可明确诊断。【处理原则】以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。第十二章?妇科其他疾病患者的护理学习目标1.知识目标复述葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、子宫内膜异位症、子宫脱垂的概念及其相应的护理措施。描述滋养细胞疾病病人的化疗护理、随访要求。不孕症的概念和病因、外阴阴道手术病人的护理。知道滋养细胞疾病与妊娠的关系、外阴癌的临床表现和护理。2.能力目标能够运用所学的知识，为滋养细胞疾病患者及不孕症妇女提供进行整体护理及健康教育。第一节?妊娠滋养细胞疾病