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慢性胃炎中医辩证论治

胃炎中医名为胃痞，胃脘痛，反酸，嘈杂。慢性胃炎是一种常见

的多发病，其发病率居各种胃病之首，主要是胃粘膜上皮遇到各种致

病因子，发生慢性持续性炎症性病变。

【病因病机】

慢性胃炎的病因较复杂，其病位皆在于胃脘以下，始则与脾胃有

关，继而损及肝、肾。其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使

脾之清阳不升，胃之浊阴不降所致。各种致病因素往往互相关系，病

机有虚实之分，始之初起以实邪为主，外感六淫，情志郁结，或因食、

气、痰、湿、热所致；久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。

1．饮食所伤，由于过饮过饱，恣食生冷，酒食不节，损伤胃阳，

影响脾胃的受纳升降，遂致气机紊乱，脾胃不和。

2.情志失和，如多思则气结，暴怒则气上，悲忧则气郁，惊恐则

气乱。气机逆乱，升降不利则见胃脘痞满不舒。

3．痰湿中阻，多因脾胃失健，不能运化水湿，酿生痰浊，壅塞中

焦，使清阳不升，浊阴不降而为腹痛。

4．脾胃虚弱，平素脾胃不健，或年老体弱、中气久虚，或病中过

用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，或病后胃气未复，皆能导致胃纳呆

纯，脾胃失健，胃脘痞满。

5．误治失治，伤寒表邪，误治失治，由表及里，影响脾胃；或五

脏疾病，失于调治；或滥服药物，以致脾胃乃伤，升降失司。

西医认为主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，发生慢性持续性

炎症性病变。慢性胃炎的病因尚未完全阐明，可能与下列因素有关：

1．从急性胃炎演变而来。

2．鼻、口、咽喉部局部病灶的细菌及其毒素吞入胃内，长期对胃

的刺激。

3．经常习惯地服用对胃粘膜有刺激性的烈酒，浓茶，咖啡，过烫

（冷)等饮食。

4．过度吸烟。

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5．长期服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林等。

6．幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。

7．胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖。

8．营养不良，如长期缺乏蛋白质及维生素B族。

9．心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于淤血和缺氧状态；

10．免疫因素，在某些萎缩性胃炎病例的血清中，可测得壁细胞

抗体（PCA)和（或)内因子抗体（IFA)。

11．幽门螺旋菌（compylobacterpylori)作为慢性胃炎的病因受

到关注，且认为其与萎缩性胃炎的发作和发展可能有关。

【辩证施治】

［肝胃不和］胃脘胀痛或痛串两胁。嗳气频繁。嘈杂泛酸。胃粘

膜急性活动性炎症。胆汁返流。舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；

脉弦。

［治则］舒肝理气和胃解郁

［方药］柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、

香附疏肝解郁，陈皮、积壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后

方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

［脾胃虚弱］（包括虚寒)胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞

满，纳呆少食，便溏腹泻，乏力四肢酸软。胃粘膜红白相间以白为主，

粘液稀薄而多，胃酸偏低。舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉沉细。

［治则］温中健脾

［方药］香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、

白术、炙甘草为四君子汤健脾；陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中

黄芪益气补中；白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中