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2017年度合理用药监测情况总结

一、抗菌药物指标监控

（一）指标完成情况：2017年度医院主要监管的抗菌药物使用指标能够达

标的有：

1、门诊抗菌药物处方比例%（≤20%）、（2016年为%）；

2、急诊抗菌药物处方比例%（≤40%）、（2016年为%）；

3、住院患者抗菌药物使用率%（≤60%）、（2016年为%）；

4、使用强度DDDs（＜40DDDs）、（2016年为DDDs）；

5、住院患者抗菌药物送检率%（≥30%）、（2016年为%）；

6、I类切口手术抗菌药物预防使用率%（≤30%）、（2016年为%）；

（二）未达标的有：

1、7种清洁手术预防使用率%（原则上不使用）。

（三）抗菌药物数据超过责任状目标值的科室如下：

1、门诊抗菌药物使用率超目标科室：

消化内分泌科门诊，%（%）；

干部科二门诊，%（%）；

心胸泌尿外科诊室，%（%）；

耳鼻喉科门诊，%（43%）；

口腔科门诊，%（50%）；

健康管理中心门诊，%（4%）。

2、住院抗菌药物使用率超目标科室：

老年病科病区，%（36%）。

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3、住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）超目标科室：

心血管内科病区，（20）；

感染内科病区，（58）；

急诊综合病房，（55）；

口腔科病区，（40）；

老年病科病区，（20）。

二、门诊处方点评

（一）2017年度医院抗菌药物专项点评小组共进行抗菌药物处方专项点评

11次，抽取抗菌药物门、急诊处方共2067张，发现不合理处方共171张，不

合格率约为%。不合理处方主要问题如下：

1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整；

2、抗菌药物品种选择不合理；

3、手术预防性使用抗菌药物不合理；

4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物；

5、用法用量错误，包括给药频次、剂量等；

6、抗菌药物给药途径不合理；

7、抗菌药物给药疗程不合理；

8、抗菌药物序贯疗法针剂与口服药物选用不合理；

9、普通门诊处方抗菌药物或其他药物超过7日常用量；

10、越级开具抗菌药物且超过1天用量；

11、激素类药物使用无明确指征，且存在激素与抗菌药物同瓶输注的现象；

12、辅助药物使用无明确指征；

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13、未按“医院辅助用药临床应用管理规定”要求开具辅助用药；

14、其他药物选用不当；

15、重复给药，为患者开具两种药理作用或组成成分近似的药物；

16、无正当理由不首选国家基本药物；

17、部分科室未执行专科专治；

18、同科不同医师为同一患者开具相同药物；

19、医师签名过于潦草，辨认不清。

（二）2017