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第一周讲课内容

1、肺炎：是由感染或其他因素（吸入或过敏）所致的肺部炎症。其临床以发热、

咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定系湿啰音为主要表现。

肺炎的分类：（1）病理分类：分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细

支气管肺炎。

（2）按病因分类：分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支

原体肺炎、吸入性肺炎、过敏性肺炎等。

（3）按病程分类：分为急性肺炎（病程1个月）迁延性肺炎（病

程1~3个月）慢性肺炎（病程3个月）。

（4）按病情分类：分为轻症和重症。

轻症：出呼吸系统外其他系统仅有轻微受累，全

身症状轻。

重症：病情重，除呼吸系统症状外，可出现心力

衰竭，呼吸衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹，超

高热或体温不升等。

（5）按发生肺炎的地区分类：分为社区获得性肺炎：是当天明显免

疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。

院内获得的性肺炎：按48小时后发

生的肺炎。

肺炎的病因：常见的病原体为病毒和细菌，凡是能引起上呼吸道感染的病毒均可

导致肺炎，细菌感染有肺炎链球菌、葡萄球菌链球菌、草兰代阴性杆菌，此外还

有支原体和原虫等。

肺炎的临床表现：

症状：起病急骤或者迟缓。在发病前可有上数日。骤发着常见有发热，早期体温

38-39℃也可高达40℃。多为弛张热或不规则热，体弱婴儿大都起病迟缓，发热

不明显或低于正常温度，咳嗽频繁，早期为刺激性干咳，后转为湿咳。咳嗽剧烈

时可引起呕吐、呼吸急促、频率可达到40~80次/分。重症患者可出现口周、鼻

唇沟、指（趾）端发绀，鼻翼煽动及三凹征。

肺炎的观察及护理要点

观察要点：

1、观察有无心衰的症状：心衰的诊断标准是：①心率突然超过180次/分；②呼

吸突然加快，超过60次每分；③突然极度烦操不安，明显发绀、面容苍灰、指

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（趾）微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝或有奔马律，颈静

脉怒张；⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿，若出现前五项即可诊断为心衰。

2、观察N系统表现：常出现嗜酒、烦躁、不安或两者交替出现。重症者可出现

抽搐、昏迷或反复惊厥等，中毒性脑病的出现。

3、消化系统：可出现食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹胀等。重症肺炎可出现中毒性

脑麻痹，

护理要点

1、保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温度湿度，室温应保持在20℃左右，

相对湿度55%~65%，冬季定时通风3次/日，30分钟/次。减少患儿活动，尽量

使患儿安静，以减少氧气需要量。

2、给予吸氧，一般采用鼻前庭给氧，氧气流为0.5~1升/分，浓度不超过40%，

要湿化氧气，缺氧明显者用面罩吸氧2~4升/分，浓度不超过50%~60%。

3、保持呼吸道通畅，帮助患儿取合适体位，抬高床头30°~60°，以利于呼吸涌动

和上呼吸道分泌物排出，及时清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰，必要时给予吸

痰或雾化吸入。

4、发热的护理，给予物理降温或药物降温，警惕惊厥发生。

5、给予患儿足够的营养和水分。易进食高热量，高蛋白饮食，多饮水。

如果患儿出现烦躁不安，面色苍白，气喘加剧并有心率加速（160~18