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一、颈椎疾病

常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点

一、术后处理

1、颈推前路手术后康复与功能锻炼

1、术后24h应视为合并症多发期和危险期,应严密观察病人的生命体征,包括呼吸、

脉搏、血压及神志;注意观察病人四肢的感觉,运动有无障碍,观察病人声音有无嘶哑,

面部有无异常;

2、严格头颈部制动,术后1周内患者应卧床,可在患者头颈两旁各放置1只沙袋,以固

定头颈部,24-48h后拔除引流条,5-7天拆线,拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定,

外固定时间在8周以上,对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月;

3、术后24-48h应给予流质饮食,观察病人吞咽与进食,情况好转后给予普通饮食;

4、出院前应拍片复查,出院后每2周拍片复查,以便及时了解植骨块或骨折愈合及内

固定有无松动、移位等情况;

5、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节僵硬;

6、拆除外固定后行颈部功能锻炼动作要领见后

2、颈椎后路康复与功能锻炼

1、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化,以了解有无血肿压迫脊髓,一旦发现异

常及时处理;

2、术后仰卧位,卧床1-2周,枕颈部用S形枕保护,以防对颈后区产生压力;

3、术后24-48h后拔除引流管,8-10天拆线;

4、术后2周可戴颈围领下床活动,做四肢、肌肉、关节功能锻炼;

5、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定,如果是融合手术,外固定12周后

除去颈围领,做颈部功能锻炼;

6、出院前拍片,除去外固定前应拍片复查;

7、一般不需要取出内固定材料;

二、功能锻炼

1、动作要领

1、屈伸锻炼：双足分开与肩等宽,双手叉腰,抬头望天、还原、低头看地、还原,

动作要求缓慢有力;

2、左右侧屈：向左侧屈、还原,向右侧屈、还原,缓慢有力;

3、左右旋转：向左旋转、还原,向右旋转、还原,缓慢,颈肌紧张感;

4、仰头望月：头颈向前伸,向右上方旋转,眼望天空,还原,向左上方旋转,眼望天

空,还原,缓慢,颈肌牵引感;

5、颈椎环转：头部顺时针或逆时针做回环运动,做3-4次小回环可做1次大回环,

顺逆交替,缓慢有力,应在前4种动作轻松完成后应用;

6、四方抗力：双手放于额部用力向后推,颈部则与之对抗向前用力,同理做左、

右、后方对抗,要求用力,此为颈项肌肉等张锻炼;

2、作用

可增强颈部肌肉力量,防治颈椎伸、屈及旋转功能障碍;

3、适应症

1、辅助治疗颈部扭伤、颈部劳损、颈型及神经根型颈椎病

2、颈椎骨折、脱位治疗后期无颈椎失稳者

3、颈椎手术后拆除外固定者

4、禁忌症

1、颈椎骨折、脱位早中期

2、颈椎手术后尚需严格固定制动时

3、脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病

二、腰椎疾病

一、术后处理

1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症术后处理

1、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线;

2、单纯椎间盘切除或椎板切除减压,无需卧床,可在术后1月内腰围保护,应禁止体力

劳动,术后应1周内开始功能锻炼动作要领见后;

3、术中采用横突间融合的病人或已行器械内固定者,应卧床4-6周,然后采用支具外

固定2-3月,拍片示椎体间已达融合状态后除去外固定行功能锻炼,1年后取出内固

定;

2、胸腰椎骨折、脱位、退行性滑脱后路手术后处理

1、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线;

2、术后卧床4-6周,行四肢、肌肉、关节功能锻炼;

3、术后6周在支具外固定下下地行走,3-4月后在拍片示骨折愈合或滑脱椎体已融合

后除去外固定,行腰椎功能锻炼;

4、1年后可手术取出内固定;

3、胸腰椎骨折、肿瘤前路手术后处理

1、术后24h观察病人生命体征及下肢感觉运动

2、禁食2天,恢复排气后逐渐恢复饮食;

3、术后卧床4-8周

4、佩戴胸腰支具4-6个月,然后除去支具功能锻炼

5、无需取出内固