一例回肠造口的个案护理.pptx

一例回肠造口的个案护理

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·病例介绍

·术前护理

·术后护理

·并发症观察与处理

·营养支持与饮食调整·心理护理与康复训练·总结与展望

目录

CATALOGUE

病例介绍

二

患者姓名

匿名

性别

女

年龄

53岁

身高

体重

患者基本信息

160cm

55kg

21.5kg/m²

BMI

病史

患者因长期便秘、腹胀、腹痛等症状，被诊断为慢性肠梗阻。经过多次药物治疗和保守治疗无效后，医生建议进行回肠造口手术。

治疗过程

患者接受了回肠造口手术，术后恢复良好，造口排便通畅，症状得到明显缓解。术后患者接受了抗感染、营养支持等对症治疗，并进行了相应的康复训练。

病史及治疗过程

回肠造口原因及手术方式

回肠造口原因

患者慢性肠梗阻症状严重，药物治疗和保守治疗无效，严重影响生活质量。回肠造口手术可以有效地缓解肠梗阻症状，改善患者的生活质量。

手术方式

患者接受了腹腔镜下回肠造口术。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。术中医生在患者腹部做一小切口，通过腹腔镜将回肠提出腹壁外，形成一个人工肛门。术后患者需定期清洗造口周围皮肤，保持清洁干燥，避免感染。

术前护理

二

健康宣教

向患者和家属详细解释回肠造口的

必要性、手术过程和术后注意事项

,提高其对手术的认知和接受度。

答疑解惑

耐心解答患者和家属的疑问，消除其顾虑，增强对医护人员的信任感

心理支持

了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪

心理护理与健康教育

肠道准备

术前3天给予流质饮食，术前1天禁食，并进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。

完善检查

协助患者完成术前各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。

皮肤准备

术前1天对患者腹部皮肤进行清洁和备皮，以降低术后切口感染的发生率。

术前准备与评估

肺部并发症预防

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练,保持呼吸道通畅；对于吸烟患者，劝其戒烟以降低术后肺部并发症的风险。

并发症预防措施

术后护理

二

密切观察伤口情况

定期查看伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况,保持伤口清洁干燥。

伤口换药

根据伤口情况，遵医嘱定期更换敷料，保持伤口清洁，促进愈合。

预防感染

遵医嘱给予抗生素等药物,以预防感染的发生。

伤口观察与处理

引流管固定

妥善固定引流管，避免滑脱或扭曲，确保引流效果。

引流管护理及注意事项

保持引流管通畅观察引流液情况

定期挤压引流管，确保引流通畅

,避免堵塞。

记录引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况并报告医生。

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程

度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛管理与舒适度提升

并发症观察与处理

二

出血、感染等并发症观察

密切观察造口周围皮

肤黏膜情况，注意有无红肿、出血、感染等迹象。

观察患者体温变化及腹部症状，及时发现感染等并发症。

定期更换造口袋，保持造口清洁干燥，避免污染。

及时处理并报告医生

若发现造口出血，应立即通知医生，协助医生进行止血处理

密切观察患者病情变化，及时向医生反馈，调整治疗方案。

预防措施及患者教育

营养支持与饮食调整

二

营养状况评估

通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。

营养需求计算

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平以及疾病状况，计算每日所需能量和各种营养素的需求量。

个性化营养补充方案

根据评估结果和计算出的营养需求，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养补充剂、肠内营养支持等途径。

营养需求评估与补充方案制定

适量脂肪摄入

脂肪过多可能导致腹泻和肠道不适，应适量控制脂肪摄入。建议选择植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。

补充维生素和矿物质

适量增加维生素和矿物质的摄入，尤其是维生素C、维生素E、锌等有助于伤口愈合的营养素。建议食用新鲜水果、蔬菜、坚果等食物。

低渣饮食