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浅谈机械通气呼吸机参数的设置潮气量VT:一般为8～12ml/kg。近来的研究发现：过大的VT使肺泡过度扩张，并且，随呼吸周期的反复牵拉会导致严重的气压伤，直接影响患者的预后。因此，目前对VT的调节是以避免气道压过高为原则，即使平台压不超过30～50cmH2O；而对于肺有效通气容积减少的疾病（如ARDS），应采用小潮气量（6～8mm/kg）通气。浅谈机械通气通气频率应与VT相配合，以保证一定的MV；应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。

浅谈机械通气吸气峰值流率容量控制/辅助通气时，如无自主呼吸。应低于40升/分；如有自主呼吸，根据病人吸气力量的大小和分钟通气，一般将吸气流率调至40-100升/分。压力控制通气时，吸气峰值流率受压力水平和病人吸气力量共同决定。浅谈机械通气吸呼比一般为1：2。采用较小I：E，可延长呼气时间，有利于呼气，在COPD和哮喘常用，一般可小于1：2。在ARDS可适当增大I/E，甚至采用反比通气（I：E＞1）,使吸气时间延长，平均气道压升高，甚至使PEEPi也增加，有利于改善气体分布和氧合。但过高的平均气道压往往会对血流动力学产生较大的不利影响，并且人机配合难以协调，有时需使用镇静剂或肌松剂。浅谈机械通气流速波形一般有方波、正弦波、加速波和减速波四种。其中减速波与其他三种波形相比，使气道峰压更低、气体分布更佳、氧合改善更明显，因而临床应用越来越广泛。浅谈机械通气吸入氧浓度＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2。浅谈机械通气同步触发灵敏度（trigger）可分为压力和流速触发两种。一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms，一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-0.5～-1.5cmH2O或1～2L/min。

浅谈机械通气呼吸机常用参数的调节合理调节机械通气各类参数是机械通气治疗的必备条件。否则，非但达不到治疗目的，相反却会引起各种并发症，严重时能直接导致死亡。常用参数调节依据动脉血气分析指标、心脏功能、血流动力学状况，避免肺组织气压伤。浅谈机械通气动脉血气分析指标Pa02：是低氧血症是否被纠正的标准。PaO2≥60mmHg，说明所设置的参数基本合理，如果FiO2水平己经降至40％～50％水平，可以暂不作调整，待Pao2稳定一段时间后再作调整，直至降低至准备脱机前的水平；如果所设置的FiO2水平较高，应逐渐降低Fi02，直至降低至相对安全的水平（FiO240%～50％）。PaCO2：是判断呼吸性酸、碱中毒的主要指标。呼吸性酸中毒预示通气不足；呼吸性碱中毒预示通气过度。机械通气治疗时，PaCO2＜35mmHg，提示过度通气；PaCO2＞50mmHg，提示通气不足。过度通气时，降低TV、缩短呼气时间；严重低碳酸血症，如心功能和血流动力学状况允许，采用反比通气。通气不足时，保持呼吸道通畅，增加W、MⅤ、呼吸频率和延长呼气时间。

浅谈机械通气其他心功能和血流动力学状况：已存在心功能障碍和血流动力学紊乱，慎用PEEP、吸气延长、吸气未屏气和反比通气等。肺组织气压伤：熟悉容易引起气压伤的通气功能和模式，如PEEP、PSV、高TV等。如有肺组织气压伤易发因素时（先天或后天性肺大泡、肺损伤）时，避免使用容易引起气压伤的通气模式和功能；无法避免使用这些模式和功能时，严密观察，及时发现和处理。没有肺组织气压伤易发因素时，也应严密观察，警惕气压伤。

浅谈机械通气浅谈机械通气浅谈机械通气机械通气的定义机械通气是临床上利用机械辅助通气的方式，达到维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气衰竭，氧合衰竭，ventilatoryandoxygenationfailure）的一种治疗措施。浅谈机械通气历史1、早期阶段早期阶段的机械通气实质上属正压通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展相对缓慢，直至进入20世纪。2、负压通气阶段Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺（ironlung）”3、正压通气阶段

浅谈机械通气呼吸机的基本构造和种类依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动（以