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甲状腺超声造影临床应用指南--第1页

甲状腺超声造影临床应用指南

一、适应证

1.甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断。

2.甲状腺结节或病变穿刺活检部位的判断。

3.颈部肿大淋巴结性质的判断。

二、检查前准备

一般无须特殊准备，充分暴露颈部。

三、检查方法

1.超声造影剂

造影剂制备及注射要求参见总论。声诺维?经外周静脉团注，每次

用量为1.2～2.4ml(用量以造影效果达到最佳为宜，必要时可用

4.8ml)。如需多次注射，间隔时间至少大于10min，以保证循环中的

微泡已经清除。

2.仪器、探头及超声造影条件设置

（1）仪器：配有超声造影成像技术的超声诊断仪及与之匹配的高

频探头。

（2）条件设置：选择预设甲状腺造影条件。机械指数（MI）

0.05～0.08，单点聚焦置于病灶深部边缘，调整增益抑制甲状腺背景

回声，气管、筋膜等维持在可见水平。

3.患者体位

同常规超声检查甲状腺的体位。患者充分暴露颈部，并在造影检

查过程中保持该体位不变。

4.超声造影方法

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（1）首先使用常规超声显示甲状腺内病灶，多发病灶者，选取常

规超声为可疑恶性病灶或拟行穿刺活检病灶为造影对象。调整探头位

置、增益、PRF、壁滤波，在基频状态下将图像调至最佳。

（2）选定甲状腺病灶最大切面或血流最丰富切面（应尽量显示部

分周围腺体组织作对照），切换至造影模式。

（3）保持探头位置、体位等不变，调整好所需参数；同时制备好

造影剂，并将20G套管针穿刺入患者外周静脉（一般选取肘正中静

脉），建立静脉通道。

（4）经外周静脉快速推注准备好的造影剂，同时嘱患者不做吞咽

动作，防止病灶移位，避免深呼吸对超声造影观察的影响，连续实时

观察病灶的动态灌注过程，并进行图像存储。若一次造影结果不满意，

可在安全剂量内进行第二次造影剂注射，再次观察病灶的造影表现。

（5）注射造影剂后，除保持探头位置、体位等不变进行超声造影

观察外，也可以对甲状腺进行全面扫查，有助于发现常规超声难以显

示的甲状腺病灶。

5.检查时注意事项

（1）为防止出现造影剂的超敏或过敏反应，检查室应配有心肺复

苏设备及抢救药品。

（2）应仔细询问病史、查阅病历，严格掌握造影剂禁忌证(参照

指南总论)，避免不良后果。

四、观察内容

对于甲状腺超声造影评价方法及指标目前尚无统一的标准。参阅

文献报道及多中心研究结果，建议对甲状腺病灶超声造影的观察内容

以定性观察分析为主，如观察结节的增强水平、增强模式及与周围组

织的关系等。

根据造影前后病灶回声的变化，将增强模式分为四种：(1)均匀增

强:在超声造影增强达峰时结节呈均匀性弥漫增强；(2)不均匀增强:在

超声造影增强达峰时结节部分增强或造影增强分布不均匀如条索状、

斑点状等；(3)环状增强:造影过程中结节周边出现高亮度环状增强，厚

薄均匀，边界整齐，回声强度高于周边的甲状腺实质及病灶内部的增

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强。一旦周边出现环状增强结构,则增强模式定义为环状增强,无论内

部微泡是否出现