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单病种护理质量标准--第1页

慢性阻塞性肺疾病患者的护理质量标准

时间项目内容

人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施

入院

安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等

宣教

制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、病员服、腕带的管理等

健康史：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素

入

护理临床表现：咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难；随着病情发展出现桶状胸，触诊

院

评估语颤减弱，叩诊成过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音

当

减弱，呼吸延气，并发感染时肺部可有湿罗音。

日

病情观察：痰液，呼吸频率、辅助呼吸、意识状态、紫绀等。当病人突发胸痛要警惕气胸

休息与活动

护理

饮食：要给予高热量、高蛋白，少吃产气食品，如无禁忌，每日饮水量至少1.5L

措施

按医嘱进行氧疗及药物治疗

呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼气

戒烟，增强体质，防止急性呼吸道感染

坚持全身运动和呼吸训练

健康

教育家庭氧疗的指导

住关注病人的心理问题

院

与患者交谈，了解其心理状况及对疾病治疗的认知程度，给予解释和安慰；缓解患者及家属

期心理

的恐惧、紧张、焦虑情绪

间护理

告知患者积极配合治疗，增强患者信心

并发避免诱因：航空、潜水作业、抬举重物等

症护病情监测：监测病人的生命体征，应警惕自发性气胸的发生

理

治疗效果：症状和体征改善，有无并发症

知识知晓：患者和家属了解疾病相关知识、治疗及饮食方案、运动知识，并能自觉遵守，积

评估

极配合后续治疗

自护能力：知晓原发病的自我护理方法

出疾病指导：指导患者和家属了解本病的基本病因、主要因素和危害

院用药指导：告知治疗药物的使用方法及其注意事项，积极预防

心理指导：指导患者保持乐观心态，避免情绪激动或过度劳累

健康生活指导：衣食起居规律，戒烟酒、浓茶、咖啡等

指导功能锻炼/活动指导：指导患者合理安排休息及饮食，避免过劳

定期复诊：出院后1周、1个月、2个月、半年定期复诊，之后每年复诊2次

及时就诊：如有不适，及时就诊

延伸护理：电话回访，了解恢复情况并予以指导

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高血压患者的护理质量标准

时间项目内容

人员及环境：向患者介绍责任护士、主管医生及科室管理人员、病房环境及床单位设施

入院

安全防范：告知患者及家属防盗、防坠床、防烫伤、防跌倒等安全防范知识、逃生通道等

宣教

制度和规范：告知患者及家属探视制度、饮食制度、病员服、腕带的管理等

发病情况询问病人是否有头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。评估头痛的位置及

严重程度，如头痛是否发生在枕骨区，清晨起床时头痛是否比较严重，因为高血压在初期是

没有症状的，当症状发生时常表示有器官、血管的功能障碍

症状了解病人最近是否有呼吸困