氧气疗法培训专家讲座.pptVIP

氧气疗法河北大学从属医院急诊科张冰氧气疗法培训第1页

Quiz请正确命名以下氧疗装置氧气疗法培训第2页

Quiz在标定氧流量下,以下氧疗装置吸入氧浓度为多少?氧气疗法培训第3页

QUIZ鼻导管吸氧1L/min时 FiO2=21%+4×1%=25%鼻导管吸氧10L/min时 FiO2=21%+4×10%=61%???鼻导管吸氧20L/min时 FiO2=21%+4×20%=101%!!!FiO2=21%+4×氧流量%氧气疗法培训第4页

氧疗现实状况住院患者最普遍应用治疗50%住院患者没有医嘱即接收氧疗SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed1992;92:591-595氧气疗法培训第5页

氧疗现实状况BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801氧气疗法培训第6页

氧是维持生命必需物质之一,正常成人氧储存约为1500ml,静息状态每分钟耗氧量约250ml,缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。氧气疗法培训第7页

改吸40％氧,肺及血中氧含量上升至1600ml,可耐受呼吸停顿５分钟；若吸100%氧,肺及血内氧含量可达3300ml,耐受呼吸停顿时限延长至11分钟。氧气疗法培训第8页

氧气疗法:是指经过简单连接管道在常压下向气管内增加氧浓度方法，简称氧疗。氧疗用于低氧血症造成缺氧，其最终目标是纠正缺氧。氧气疗法培训第9页

低氧血症:动脉血氧分压低于正常预测低限，正常PaO2=100-0.3×年纪±5mmHg，临床上PaO260mmHg称为低氧血症。氧气疗法培训第10页

引发低氧血症原因：1、吸入氧浓度或氧分压不足2、通气障碍3、气体弥散障碍4、V/Q失调5.动-静脉分流氧气疗法培训第11页

缺氧:指氧供给不能满足机体需要，或组织因为氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功效和形态结构改变，严重时甚至危及生命。氧气疗法培训第12页

引发缺氧原因:引发低氧血症原因影响氧气运输和利用原因氧气疗法培训第13页

贫血性缺氧(anemichypoxia)血红蛋白水平降低CO中毒失血过多高铁血红蛋白影响氧气运输原因氧气疗法培训第14页

影响氧气运输原因循环性缺氧(circulatoryhypoxia)心率减慢心输出量降低休克栓塞氧气疗法培训第15页

影响氧气运输和利用原因组织中毒性缺氧(histotoxichypoxia)氰化物中毒酒精中毒氧气疗法培训第16页

氧疗适应症理论上，只要PaO2降至正常水平以下就能够给予氧疗。单纯低氧血症急性患者:PaO260mmHg或SaO290%:高浓度氧气吸入。低氧伴高碳酸血症患者:PaO250mmHg时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。氧气疗法培训第17页

心跳呼吸骤停低氧血症(PaO260mmHg,SaO290%)低血压(SBP100mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒(HCO318mEq/L)呼吸窘迫(RR24bpm)ACCP/NHLBI推荐意见氧气疗法培训第18页

对于氧分压正常缺氧，如:心输出量降低、急性心梗、贫血、CO中毒、急性高代谢状态等，当前看法不一，但通常做法是:在明确诊疗后，不论是否处于需要氧疗水平，普通均给予氧疗。氧气疗法培训第19页

氧疗禁忌症:百草枯中毒:高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者:博来霉素为碱性糖肽类抗癌药品，可引发肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。氧气疗法培训第20页

临床上给氧方法:氧气疗法培训第21页

氧疗装置分类低流量装置高流量装置氧气疗法培训第22页

低流量吸氧装置氧气疗法培训第23页

鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔1/3氧气疗法培训第24页

鼻导管吸入氧浓度不确定--除受氧流量影响外,也取决于呼吸频率、潮气量和呼吸方式。高流量可能引发患者不适--造成鼻粘膜干燥、痰液结痂氧流量6lpm时,FiO