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脑卒中康复护理常规

一、概念

脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和

出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出

血。

二、临床特点

突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合

并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，

严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。

三、医疗目标

治疗原发病,预防残疾和并发症，改善受损功能，提高其日常生活活动能力和适应社会

生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。

四、护理目标

预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。

五、护理问题/关键点

(一)压疮

(二)躯体移动障碍

(三)感觉功能障碍

(四)语言沟通障碍

(五)认知障碍

(六)肩关节半脱位

(七)肩痛和肩手综合征

（八）吸入性肺炎

（九）泌尿性感染

（十）跌倒的风险

（十一）深静脉血栓形成

六、评估

（一）入院评估

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1．入院方式（步行、轮椅或平车）。

2．体重和营养状况。

3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。

4．神志和精神状况。

5．运动功能评估。

6．感觉功能评估。

7．认知功能评估。

8．言语,吞咽功能评估。

9．日常生活活动能力评估。

10．病因和诱发因素,家族史。

11．实验室检查：血糖,血脂等。

12．影像学检查：CT,MRI等。

13．家庭用药情况。

（二）持续评估

1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。

2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应。

3．家庭支持和经济情况。

4．自我对疾病的认知程度。

5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。

6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果。

七、干预措施

（一）体位和活动

1．急性期（软瘫期）：发病且病情稳定后1-2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。早期康复介

入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。

（1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次，患者掌握翻身要领后，由其主动完成。

为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧。患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面

朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌呈垂直，垫一软枕，指间填以布卷或垫

软垫。

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（2）偏瘫肢体被动活动活动顺序由近端关节到远端关节，一般每日2-3次，每次5

分钟以上直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时，嘱患者头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治

疗师言语刺激，有助于患者的主动参与。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即

手掌向上（仰卧位），