经鼻高流量湿化氧疗的护理.pptVIP

HFNC的临床具体操作02LOGO原则:总体以氧分压≥60mmHg或氧饱和度≥90%为原则，在此基础上尽量降低吸入氧浓度浓度1、高碳酸血症患者吸入氧浓度一般不超过30%，急性高碳酸血症可稍高，也无需超过60%，否则需机械通气治疗2.单纯低氧血症患者宜选择中等浓度氧疗，避免长时间高浓度氧注意事项:LOGOⅠ型呼吸衰竭:气体流量（Flow）初始设置30~40?L/min；维持脉氧饱和度（SpO2）在92%~96%，结合血气分析动态调整；若没有达到氧合目标，可以逐渐增加吸气流量和提高O2浓度最高至100%；Ⅱ型呼吸衰竭:气体流量（Flow）初始设置20~30?L/min，根据患者耐受性和依从性调节；如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55?L/min甚至更高，达到患者能耐受的最大流量；维持SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整。HFNC参数设置：HFNC的临床具体操作02HFNC的临床具体操作02LOGO温度的设置HFNC的临床具体操作02LOGO气道湿化的目标和评估：过度湿化痰液过度稀薄,需要不断吸引频繁咳嗽,烦躁不安人机对抗氧饱和度下降及血压、心率等改变*************经鼻高流量湿化氧疗的护理呼吸与危重科XXXLOGO氧疗家族的后起之秀LOGO传统氧疗的局限性01经鼻高流量氧疗的生理学效应03经鼻高流量氧疗的概述02经鼻高流量氧疗的临床应用与护理04THEMAINCONTENTS临床上的常用的氧疗方式01LOGO1第部分传统氧疗的局限性传统氧疗的局限性01LOGO局限性?传统氧疗,输出流量远低于成人自主吸气峰流速。没有足够的湿化和温化,导致呼吸道干燥、气道黏膜受损。面罩类型吸氧装置,耐受性差。实际吸入的氧流量和传输之间存在差异。吸入氧的含量不恒定,不准确。2第部分经鼻高流量氧疗的概述什么是经鼻高流量氧疗01LOGO特点:恒定氧浓度:21％～100％持续高流量:最高达60L／min气道温湿化:37℃温度、100%相对湿度定义经鼻高流量湿化氧疗（High-flowNasalCannula,HFNC）即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体经加温湿化输送给患者的一种氧疗方式。经鼻高流量氧疗的组成02LOGO流量感受器及涡轮系统内置加热线路的呼吸管可加温的湿化水罐与病人连接的鼻塞经鼻高流量氧疗的组成02LOGO3第部分经鼻高流量氧疗的生理学效应经鼻高流量氧疗的生理学效应01LOGO0102生理死腔冲刷效应03维持黏液纤毛清除系统功能04降低患者上气道阻力和呼吸功呼气末正压（PEEP）效应经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO经鼻高流量气体可维持一定水平的PEEP（3-5cmH20）低水平PEEP可维持肺泡开放,改善V/Q比,增加肺泡通气,改善氧合。

呼气末正压（PEEP）效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO生理死腔冲刷效应HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGOHFNC主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗,因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度。维持黏液纤毛清除系统功能LOGO最佳湿度确保舒适地输送高流量气体使得气道处于最好的保护状态。粘液纤毛清理功能处于最佳状态。保持痰液流动,使痰液向上转运并排出气道。降低呼吸系统感染的风险。经鼻高流量氧疗的生理学效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO降低患者上气道阻力和呼吸功

HFNC可以提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体,患者在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿,这样不仅降低吸气阻力,同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗,减少患者的呼吸做功。总结03LOGO流量高可湿化氧浓度实时恒定减少鼻咽部死腔低水平气道正压通气促进肺泡开放改善粘膜的清除功能提高舒适度稳定氧浓度特点与优势4第部分经鼻高流量氧疗的临床应用与护理经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO适应症1.轻~中度低氧血症(100mm