错合畸形的临床表现和分类课件课件.pptx

主要内容;提要;掌握：Angle错合分类法和毛燮均错 合分类法的具体内容及应用。

熟悉：以上两种分类法的优缺点。 ;错合畸形分类的目的和意义;有关概念的复习;上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。;上下颌磨牙应该是相互关联的即保持理想的咬合关系。

将机制、症状、矫治三者结合。

远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。

共将错合畸形分为6类。

第一分类亚类（Ⅱ1S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。

正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。

恒牙列每牙与邻牙理想的邻接关系。

三·毛燮均错牙合分类法

熟悉：以上两种分类法的优缺点。

主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。

主要症状：双颌或双牙弓前突。

上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置，磨牙为远中关系。

三·毛燮均错牙合分类法

想一想，会有什么症状？

主要症状:前牙深覆合，可能表现面下１/3过低。;磨牙近中关系;覆合与覆盖;深覆合;深覆盖;开合;反合;Angle错合分类法;Angle错合分类法;理想正常合;严重者为危害较大，必须矫治的错合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形。

第III类第２分类（III2）

简明易懂，便于临床使用；

将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段，若一段内只有１～２个牙齿错位，则算为个别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙弓的异常。

主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。

主要症状：前牙开合，可能表现面部下１/3过高。

主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合、反合或反锁合。

第三类错合——近中错合

简明易懂，便于临床使用；

掌握：Angle错合分类法和毛燮均错 合分类法的具体内容及应用。

错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑。

1959年，毛燮均教授提出；

１个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不算为Ｖ类。

一·Angle理想牙合

这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。;Angle的理想、正常的咬合关系;Angle分类法的理论基础;第一类??合——中性错合;第一类错合——中性错合;第一类错合的临床表现;第一类错合的临床表现;上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置，磨牙为远中关系。

若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。

若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。

;第二类错合中的分类;第一分类亚类（Ⅱ1S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。

;第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。

临床表现：前牙内倾型深覆合。

;第二分类亚类（Ⅱ2S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。;第三类错合——近中错合;第三类错合——近中错合;第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。;Angle错合分类法;Angle错合分类法的优点;上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。

远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。

分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上的关系不协调，没有提到在高度和宽度上的不协调。

错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑。;

分类法中的没有特别强调由于牙量、骨量不协调而造成的错合畸形——牙列拥挤。

现代错合畸形的重要机制（原因）：牙量、骨量的不调。颌骨不能容纳全部牙齿（32颗）整齐排列在其中。

;毛燮均错合分类法;第I类—牙量骨量不调;第２分类（I2）

主要机制：牙量相对小于骨量。

主要症状：有牙间隙。

矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。;第II类—长度不调;第II类第１分类（II1）;第II类—长度不调;第II类第２分类（II2）;第II类—长度不调;第II类—第３分类（II３）;第４分类（II4）

主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。

主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。

矫治原则：矫正前牙深覆盖。

;第II类—第４分类（II4）;第５分类（II5）

主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。

主要症状：双颌或双牙弓前突。

矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。;第II类第５分类（II5）;第II类第５分类（II5）;第III类—宽度不调;第III类第１分类（III1）;第２分类（III2）

主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。

主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合、反合或反锁合。

矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或二者并用。;第III类第２分类（III2）;第３分类（I