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危重症病人的病情观察与护理

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授课内容

危重病人的病情观察:

Ø一般病情监测

Ø专科病情监测

护理危重病人的护理

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药物的作用

各种阳性检查

和不良反应

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方法？高低？热型？

体温

规律？处理？

意识

手测还是电动？心率清醒？嗜睡还是镇静

状态？昏睡？昏迷？

还是脉搏？快慢？

其他？原因？

深浅？快慢？

无创还是有创？上

味道？类型？

疼痛肢还是下肢波形？

处理？

高低？血管活性

药？

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体温的观察

正常值:口腔舌下温度36.3~37.2°C

直肠温度36.5~37.7°C

腋下温度36.0~37.0°C

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发热的观察

发热程度的划分（以口温温度为标准）

低热:37.3~38.0°C;

中度热:38.1~39.0°C；

高热:39.1~41.0°C；

超高热:41.0°C以上。

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发热可分为

吸收热:一般在38度以下，加强生活护理，

不需特殊处理。

感染热:应用抗生素治疗，采取相应的措施。

中枢热:以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴

头置冰袋或冰帽。

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脉搏的观察

脉率成人为60~100次/分

脉律正常的脉律搏动均匀规则,间歇时间相等。

脉搏的强弱取决于动脉充盈程度和脉压的大小。



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异常脉搏

1频率异常:速脉、缓脉

2节律异常:间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌

3脉搏强弱异常:洪脉、丝脉

4紧张度的异常:动脉硬化时管壁可变硬失去弹性。



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异常脉搏

脉搏测量部位一般为桡动脉,正常测量数脉搏30秒乘以2。

若发现病人脉搏短绌,应由2名护士同时测量,一人听心率,

另一人测脉搏,