案例报告 严重心理问题3.pdf

案例报告严重心理问题3--第1页

一例严重心理问题的咨询案例报告

摘要：本文是关于一例严重心理问题的咨询案例报告。某市侦破一起特大杀人案之后对某些

干警进行奖励，但参与破案的干警李某却没有进入获奖名单。事后三个月以来李某焦躁心烦，

入睡难、浑身乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系恶化。咨询师主要采用合理情绪疗法

帮助李某调整错误的认知观念，辅助放松训练和人际交往技能训练帮助他减轻焦虑，改善人

际关系。经过六次咨询，李某的焦虑情绪得到很大改善，工作、生活和人际交往状态恢复正

常，取得了较好的咨询效果。

一、一般资料

李某，男，35岁，已婚，山东人，本科学历，现为山东某市刑警支队技术大队的一名干警，

身高174公分，五官端正，体态适中。无家族精神病史，无器质性病史。

李某是家中独子，从小父母管教严格并寄予很高期望，性格比较好强而且追求完美。警校学

习期间表现优异，被本市公安局招聘进入刑警支队工作。随后他学习和进修心理测谎技术，

成为本市刑侦支队唯一的心理测试员。现在婚姻比较美满，妻子为当地高校的教师，有一个

8岁的儿子，父母是城市里的普通工人，家庭总体经济状况中等。四个月前，某村发生一起

特大纵火杀人案，李某对多名犯罪嫌疑人进行测试，工作和其他一线刑警一样辛苦。但是当

案子破了之后，局里的奖励名单并没有他。

心理测验结果：

EPQ测验T分：E61、N56、P51、L47，提示个性属于外向不稳定的胆汁质；

SAS测验标准分67，提示有中度焦虑；

二、主诉和个人陈述

主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。

求助者陈述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了，一直觉着很烦躁。就

是因为一个案子。怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来

看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较

大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。而我是我

们支队唯一的心理测试员，我一个人经常连续地做测试，差点累倒了。十几天后，真正的罪

犯落网了。局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种

荣誉，对不对？但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没有我？而且我向

来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到？所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、

排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。还觉得被周围的人看

不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常留三拉四的。

回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头

疼，感觉身上没什么力气。

我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一

下心理咨询。

三、咨询师观察到的情况

咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层

次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。整个人

精神状态痛苦、烦燥，神色疲惫。

四、评估与诊断

（一）评估诊断

根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境

案例报告严重心理问题3--第1页

案例报告严重心理问题3--第2页

相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间

具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。

求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起的，表现

出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实