超声诊断学妇科超声诊断.ppt

盆腔炎盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔包括子宫内膜、子宫肌层、浆膜层、输卵管和卵巢的炎症。炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。根据病程分急性和慢性盆腔炎。急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样，可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。第159页,共172页，星期六，2024年，5月急性盆腔炎早期阶段声像图一般无特征表现，附件区可见大小不等增厚迂曲的连续管状结构；当脓肿形成时可见管状长形肿块，边缘模糊，子宫直肠陷凹可见积液，卵巢可增大急性盆腔炎形成脓肿时，病人高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛第160页,共172页，星期六，2024年，5月腹水衬托下正常输卵管第161页,共172页，星期六，2024年，5月卵巢恶性肿瘤盆腔急性炎症好发年龄围绝经期妇女青年妇女诱发因素无明显诱发因素宫腔手术、宫内节育器，性活动或周围器官炎症病因无病因细菌、结核杆菌、衣原体或支原体等临床表现多无明显临床表现，可以出现下腹部不适，阴道不规则出血，月经改变或阴道排液，晚期可出现恶病质早期表现为下腹部疼痛、发热、白细胞升高，阴道不规则出血或脓性白带第162页,共172页，星期六，2024年，5月卵巢恶性肿瘤盆腔急性炎症妇科检查盆腔内混合性肿块，相当固定，边界不清，形态不规则，无压痛宫颈举痛，盆腔内混合性肿块，形态不规则，边界不清，压痛明显经阴道超声检查肿块为单侧或双侧，形态不规则，内部回声不均匀，实质性部分回声紊乱，可见大小不等，形态不规则的囊腔，伴中少量的盆腹腔积液常为双侧，也可以是单侧混合性肿块，形态不规则，内部回声不均匀，呈多房性囊肿，囊壁厚度不均匀，囊液呈低回声，伴少量的盆腔积液彩色超声实质部分血管扩张明显，阻力降低，但肿块周围血管扩张不明显肿块内部实质性部分以及肿块周围血管扩张明显，血管阻力下降药物治疗对抗生素治疗无效经抗生素合理治疗，肿块明显缩小第163页,共172页，星期六，2024年，5月慢性输卵管积水输卵管内膜炎引起输卵管伞端纤维渗出粘连闭锁，管腔内渗出液积聚而成。有的则为急性输卵管炎、腔内积脓、治疗不彻底演变为慢性过程，日久脓液吸收，液化呈浆液状，而形成输卵管积水。因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层较厚，液体多积聚在壶腹部，远端膨大成腊肠，形成曲颈瓶状。输卵管积水一般不甚大，内径均在1.5cm以下，常为双侧性积水。第164页,共172页，星期六，2024年，5月慢性输卵管积水（1）多在双侧附件部出现纺锤形肿块；（2）肿块边缘较清晰，呈薄壁状；（3）肿块内部无回声区；（4）与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹积液连成一片包围子宫。第165页,共172页，星期六，2024年，5月第166页,共172页，星期六，2024年，5月第167页,共172页，星期六，2024年，5月第168页,共172页，星期六，2024年，5月第169页,共172页，星期六，2024年，5月第170页,共172页，星期六，2024年，5月第171页,共172页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第172页,共172页，星期六，2024年，5月第127页,共172页，星期六，2024年，5月第128页,共172页，星期六，2024年，5月第129页,共172页，星期六，2024年，5月第130页,共172页，星期六，2024年，5月第131页,共172页，星期六，2024年，5月第132页,共172页，星期六，2024年，5月第133页,共172页，星期六，2024年，5月第134页,共172页，星期六，2024年，5月第135页,共172页，星期六，2024年，5月浆液性囊腺瘤浆液型囊腺瘤主要发生于生育年龄，双侧占15%，可分为单纯浆液性及乳头状两种，单纯浆液型囊腺瘤占所有良性卵巢肿瘤的15%左右，肿瘤直径一般为5~10cm，声像图表现：呈圆形或椭圆形无回声区；囊壁纤薄，光滑完整；肿瘤轮廓清晰；囊肿后壁及后方回声增强。第136页,共172页，星期六，2024年，5月第137页,共172页，星期六，2024年，5月粘液型囊腺瘤多为单侧多房性。囊壁呈均匀厚壁型（5mm）；无回声区有细小光点；肿瘤体积较大，直径多在10cm以上；少数有乳头状物生长。第138页,共172页，星期六，2024年，5月第139页,共172页，星期六，2024年，5月第140页,共172页，星期六，2024年，5月浆液性囊腺癌是成人最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢上皮性癌的50%