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治疗经膀胱镜下腔内碎石耻骨上膀胱切开取石术如伴有膀胱颈部梗阻，应同时处理*尿道结石
*尿道结石多数从膀胱或肾脏来，少见于尿道憩室，尿道内异物。*临床表现排尿困难急性尿潴留尿痛*诊断前尿道直接扪及后尿道肛诊或B超、X线治疗前尿道结石从尿道口取后尿道结石推入膀胱后再处理**尿石症
*概述*尿石症是人类最早发现的疾病公元前4800年,埃及木乃伊中发现尿石。公元前1200年,Susrua首次进行会阴取石术。*结石形成的危险因素代谢因素①形成尿结石的物质排出增多②尿PH改变③尿中的抑制晶体形成和聚集的物质减少④尿量的减少局部病因尿路梗阻感染尿路存在异物药物相关的因素*尿石的理化性质尿石多是混合性结石，以其中一种成分为主。成分中以草酸盐、磷酸盐、尿酸盐为多见，其次为碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。90%以上结石含钙，在X线照片上可显影。*尿结石成分*病理生理输尿管生理狭窄局部机械性损伤尿路梗阻尿路感染并发息肉和肿瘤*上尿路结石
*临床表现疼痛：隐痛、绞痛血尿：活动后出现恶心、呕吐膀胱刺激症：输尿管膀胱壁段结石并发症表现：感染、肾功能不全*诊断病史和体检实验室：①尿常规②血钙、尿酸；尿钙、尿酸、草酸③肾功能*诊断B超*诊断X线*诊断CT*诊断输尿管镜、肾镜
*治疗根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑，个体化治疗，或综合各种治疗方法。*治疗甲状旁腺功能亢进腺瘤切除尿路梗阻解除梗阻病因治疗*治疗药物治疗排石：＜0.6cm、光滑、无梗阻、无感染肾绞痛：解痉止痛针对成分：尿酸、胱氨酸结石针对感染：抗感染调节pH值增加尿量中药针灸*体外冲击波碎石（ESWL）治疗*ESWL禁忌症结石远端梗阻妊娠出血性疾病严重心脑血管疾病主动脉瘤或肾动脉瘤严重肾功能不全急性尿路感染结石定位困难*治疗经皮肾镜取石碎石（PCNL）*经皮肾镜取石碎石（PCNL）治疗*治疗输尿管镜取石或碎石术*治疗腹腔镜输尿管取石术*治疗开放手术肾盂切开取石肾实质切开取石肾部分切除肾切除输尿管切开取石*双侧上尿路结石手术治疗原则双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石双侧肾结石先取手术简便安全的一侧有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，诊断明确，近及时实行手术*预防养成良好生活习惯两多两少:多饮水，多运动，少吃肉，少吃盐大量饮水：成饮水人尿量＞2000ml/24h积极治疗与结石相关的疾病药物预防尿路结石病因复杂，高发生率及治疗后容易复发，应尽量考虑患者个体化原因，因人而异制定预防措施*下尿路结石：
膀胱结石和尿道结石
*膀胱结石
*病因原发：营养不良低蛋白饮食继发性：膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物、长期留置导尿、上尿路排下*临床表现排尿中断或伴疼痛排尿困难膀胱刺激症状血尿*诊断典型病史X线检查B超膀胱镜病因诊断*
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