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三大中成药儿科应用：玉屏风散+藿香正气水+归脾丸

一、玉屏风散运用在儿科疾病的心得

玉屏风散《医方集解》上说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，

专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，

为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。”

主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒；其主要因素是阳虚不能卫外，

故津液不固而易泄，且畏风寒也。这一些症状常见于许多小儿疾病上，

只要病因病机相符合，尽管疾病再复杂，简单的三味药也有其良效。

关键词

玉屏风散、小儿药证直诀、过敏

一、治疗小儿疾病困难处

中医儿科经典《小儿药证直诀》书中说，治疗小儿病有五难；1.

六岁以下的小儿疾病《黄帝内经》未加论述，可见治疗小儿的疾病，

黄帝也倍觉困难。2.小儿的脉多细微难察，尤其当医师诊脉时，小儿

因害怕而哭啼，诊脉中就见不到真病情。3.脉诊既有困难，可以借助

小儿的外在形证，但是小儿的骨气发育未完成，型态和声音未完善，

加上时而悲啼，时而喜笑，态度屡屡改变，没有判断的规律。

4.问而知之，是医师重要的诊断方式之一，但是小儿大多不能准

确的叙述病情，即使说了也无法完全相信。5.小儿脏腑娇弱，易虚易

实，易寒易热，习惯上医师又多用犀角、珍珠、龙骨、麝香等高贵药

材，医师如果辨证不确实，又如何治好小儿的疾病。的确这些都是治

疗小儿疾病困难的地方，而今日绝对更甚于过去，现在大家小孩生得

少，每个小孩都是父母的宝贝，很难得来中医门诊，就要求医师开药

不能太苦，也不能太多，这又是目前看小儿病另一困难处。

二、小儿疾病的特点

虽然治疗小儿疾病有许多的困难处，但是小儿的疾病也有几个特

点，只要我们能够加以保握，反而比治疗一些成人的疾病，让医师更

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会有成就感呢？

1.小儿肺常不足。小儿卫外机能未固，外邪每易于由表而入，

侵袭肺系，所以小儿在呼吸道的疾病特别多。

2.小儿脾常不足。小儿肠胃运化功能尚未健全，加上小儿饮食

常又不知节制，很容易引起脾胃消化道的毛病。

3.小儿肾常虚。《小儿药证直诀》上说小儿“肾主虚，无实

也。”肾虚会影响到小儿的生长发育。说明了小儿时期的生长发育和

肾的强弱有极大的关系。

4.小儿脏气清灵，易于康复。小儿生机蓬勃，活力充沛，生病

后只要能及时治疗和照顾，就能迅速恢复健康。

从上述这些特点，可以很精确的反映在儿科的门诊中，在小儿的

门诊中有将近70%到80%的病童，都是发生在呼吸道（肺）和消化道

（脾）。因此作为一位儿科医师，如果能够把握小儿疾病的这一特点，

在治疗小儿的疾病上就能得心应手了。

三、玉屏风散运用在小儿呼吸系统疾病（肺）

玉屏风散主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒，其主要因素是阳

虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风寒也。这一些症状常见于许

多小儿疾病上，只要病因病机相符合，用之后每多有良效。玉屏风散

其组成为黄耆、白朮、防风仅三味药，药味少，味道也不会很苦，小

孩很容易接受，或许小孩愿意服用，才更能显出它的疗效。古人说

“良药多苦口”，若用在今日小孩身上，必定会有很大的挫折感。玉

屏风散《医方集解》说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌

表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药

卒徒，而黄耆畏之，故