《特殊儿童发展与学习》项目九 脑瘫儿童的发展与学习 教学课件.pptxVIP

项目九脑瘫儿童的

发展与学习;;;文本;问题：

森森是一个脑瘫儿童，根据他的表现，你认为脑瘫儿童存在哪些特征？他们与普通儿童的区别体现在哪些方面？作为特殊教学校的教师，应当如何对脑瘫儿童进行康复与教育？;脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。随着新生儿急救医学的发展，早产儿、低出生体重儿成活率的提高，以及病因复杂、发病机制复杂、临床表现多样、可能伴有多种并发症等原因，使脑瘫的预防与康复治疗成为世界性的难题，多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显的下降趋势。近十年来，随着社会的快速进步、人民生活水平的不断提高及对生命质量的追求，脑瘫学生的康复与训练呈现快速、跨越式发展的景象。对脑瘫学生进行的医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等全面康复理念越来越受到政府、社会及广大专业工作者的重视，与国际接轨、富有中国特色的脑瘫学生康复模式处在深入探索并积极推进之中。;脑性瘫痪（CerebralPalsy，简称CP），简称脑瘫，国内常用的定义是2006年全国小儿脑瘫康复学术会议中修订的，即脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。;脑瘫是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑非进行性损伤所致运动和姿势发育持续障碍、活动受限的症候群（综合征）。脑瘫的运动障碍，常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，癫痫及继发性肌肉骨骼问题。脑瘫是继小儿麻痹症控制以后儿童肢体残疾的主要疾患之一，其病因复杂、临床表现多样，除了运动障碍外，常会伴有其他障碍或问题，因此多属多重障碍。从上述定义可以看出：（1）诱发脑瘫的原因是在小儿大脑未发育成熟之前出现的，如大脑缺氧、受伤、感染等；（2）小儿脑瘫是非进行的，大脑畸形一般不会得到改善；（3）脑瘫是有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一疾病。;1.痉挛型

痉挛型脑瘫是脑瘫中常见的一种类型，约占脑瘫发病人数的70%，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困难，被动运动阻力增高??

2.不随意运动型

较为常见，约占脑瘫发病人数的25%。其表现为肌张力变化不定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性，多伴有构音障碍。;3.共济失调性

较为少见，占脑瘫发病人数的5%，主要是小脑受损的类型，除此之外，可能有锥体系，锥体外系，深部感觉系统的重复病变。共济失调型脑瘫特点是不能持续性姿势控制，协调运动障碍。

4.迟缓型

主要表现为肌张力低下,但膝反射可引出或亢进，一般多见于婴儿时期。

5.强直型

强直型脑瘫为锥体外系损伤，也称强刚型、固缩型脑瘫。目前临床中单纯的强直型脑瘫十分少见，多与痉挛型脑瘫混合存在，强直型脑瘫的最大特点就是被动运动有抵抗。;6.肌张力低下型

肌张力低下型脑瘫临床上多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射，常伴有失语及智能低下。

7.混合型

混合型脑瘫指的几种类型的脑瘫症状混合在一起，几种类型体现在一个患儿身上，也就是说，在一个患儿身上要有2种或2种以上的脑瘫症状出现就可以称之为混合型脑瘫。;1.双瘫：指四肢运动障碍，上肢运动障碍轻于下肢，几乎都见于痉挛型脑瘫。

2.偏瘫：指一侧肢体（上、下肢）运动障碍，一般见于痉挛型脑瘫，偶尔见于不随意运动型脑瘫。

3.四肢瘫：指头、躯干、四肢运动均有障碍，上下肢运动障碍程度类似（即以前的四肢瘫类型）或一侧肢体运动障碍程度重于另一侧（即以前的重复偏瘫类型），可见于各类各种类型的脑瘫。

4.三肢瘫：指三个肢体运动障碍，较少见，通常见于痉挛型脑瘫。

5.单瘫：指一个肢体运动障碍，极少见。;1.Ⅰ级：能够不受限制地步行。

2.Ⅱ级：能够受限制的步行。

3.Ⅲ级：使用手持的移动器材来步行。

4.Ⅳ级：受限制的自我移动能力，可采用电动式的移动方式或需要徒手推动的轮椅来载送。

5.Ⅴ级：自我移动严重受限，即使使用高科技数据仍受限。;由于多数脑瘫儿童存在弥散性脑损伤，单纯类型的脑瘫非常少见。大多数脑瘫儿童可能存在混合型脑瘫，即由上述类型的一种以上构成的脑瘫。当儿童的损伤严重的时候，更表现出混合型脑瘫。;对脑瘫学生进行评估的目的：确定障碍的性质、范围和程度；确定影响儿童康复的外界因素；确定是否需要运动疗法、作业治疗或语言训练；指导制定康复治疗计划；判断康复疗效、评估投资效益比；判断预后；为残疾等级的划分提出标准。对脑瘫学生进行评估，主要是为了明确儿童所处的发育阶段；了解儿童的发育特征；回答家长有关发育的问题；寻找早期干预的切入点；为设定治疗目标及治疗方案有选择地进行资料采集；决定干预的手段；对今后的发育情况进行预测；考察阶段性的干预