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病例分析万能公式

第一部分《内科学》

一、呼吸系统

（一）慢支、慢阻肺

老年人＋咳、痰、喘=慢支

老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD

慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病

（二）肺炎

青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎

婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=呼吸道合胞病毒肺

炎

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎

（三）支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘

（四）肺癌(新加内容，助理不考)

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌

（五）呼吸衰竭（助理不考)

老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭

PaO60mmHg提示1型呼衰

2

PaO60mmHg+PaCO50mmHg提示2型呼衰

22

pH=/7.35提示酸血症

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pH=/7.45提示碱血症

pH7.35～7.45提示正常

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

肝硬化病史+意识障碍=肝性脑病

（六）结核病、肺结核、肠结核、泌尿系结核；结核性胸膜炎、结核性心包

炎（助理不考）

低热、盗汗、乏力、体重下降=结核

结核中毒症状+咳嗽、咳痰、咯血+抗生素治疗不好转=肺结核

结核中毒症状+腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块=肠结核

结核中毒症状+膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）+肾实质变薄并有破坏=肾

结核

结核中毒症状+胸腔积液体征（胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减

弱+心界移位+心界叩不清）=结核性胸膜炎

结核中毒症状+心包积液体征（颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心

音低钝）=结核性心包炎

二、心血管系统

（七）心功能不全

劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心衰

颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心衰竭

（八）高血压病

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表五按患者的心血管危险绝对水平分层

1级2级3级

危险因素和病史

S140-159或S160-179或S≥180或D

BPBPBPBP

D90-99D100-109

BPBP≥110

Ⅰ：无其他危害因低危中危高危

Ⅱ：1-2个危险因中危中危极高危

素

Ⅲ：≥3个危险因高危高危极高危

素或靶器官损害或糖

尿病

Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危