腹股沟斜疝近年原文.ppt

腹股沟斜疝南京医科大学附属儿童医院普外科黄磊inguinalhernia什么是疝？任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。小儿腹股沟疝均是斜疝解剖病因鞘状突保持开放或部分开放腹内压增高解剖特点临床表现局部检查有弹性，上极在外环部逐渐消失至腹股沟管中，边界不清，这是腹股沟疝的特点。用手将肿块轻轻地向上进行挤压，肿块即可被还纳入腹腔，并可听到咕噜声。复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。移去手指，又重新出现。诊断根据腹股沟或阴囊部有反复性肿块的病史检查到典型的肿块鉴别诊断鞘膜积液腹股沟疝鞘膜积液上极边界不清边缘清楚透光试验阴性透光试验阳性挤压后可完全消失挤压后不会完全消失隐睾睾丸肿瘤治疗腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延长，应切开腹外斜肌腱膜女性疝的手术基本操作与男孩相同滑疝嵌顿性腹股沟疝病因病理

使增加腹内压的因素小肠被钳闭后，血液循环受障碍精索长时间受压，可并发睾丸梗死临床症状腹股沟或阴囊出现疼痛性包块哭闹不安出现恶心呕吐，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕吐为肠内容物，停止排气排便。出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死腹股沟或阴囊处有隆起包块诊断腹股沟部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常发生可复位性腹股沟疝的既往史鉴别诊断睾丸扭转或睾丸附件扭转急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、急性鞘膜炎女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容易被忽视对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不应延误病情治疗小儿嵌顿性腹股沟疝应予紧急处理治疗手法复位适应症对于病程在12小时左右的小儿嵌顿疝，一般不急于手术，而先试行手法复位。禁忌症钳闭时间已超过12小时；手法复位失败；女孩嵌顿疝内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位；新生儿无法估计嵌顿时间全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者治疗手术治疗适应症凡手法复位失败或不宜于行手法复位者，均应进行急症手术术前准备手术方法愈后钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者，预后较好。晚期全身情况较差者，特别是新生儿．虽予积极处理，治疗经过仍较险恶。